眼底动脉硬化受多种因素影响，年龄增长使其发生率增加，中年后男女发生率有别，绝经后女性因雌激素下降更易出现；生活方式中高血压致血管内皮损伤、高血脂使脂质沉积、吸烟损伤血管内皮细胞、缺乏运动致代谢下降等均易引发；病史方面糖尿病致血管内皮损伤、其他心血管疾病与眼底动脉硬化有共同病理基础。
一、年龄因素
随着年龄增长，眼底动脉硬化的发生率会增加。老年人血管壁弹性下降等生理变化是导致眼底动脉硬化的一个重要年龄相关因素。例如，随着年龄从青年向老年过渡，血管的结构和功能会逐渐发生改变，内膜可能会出现增厚等情况，进而增加眼底动脉硬化的发生风险。
二、性别因素
一般来说，在中年以后，男性和女性眼底动脉硬化的发生率有所不同。有研究发现，绝经后的女性相对更容易出现眼底动脉硬化相关的血管病变，可能与女性绝经后雌激素水平下降有关，雌激素对血管有一定的保护作用，水平下降后这种保护作用减弱，从而增加了眼底动脉硬化的发生几率。
三、生活方式因素
高血压：长期高血压会使眼底血管承受过高的压力，导致血管内皮损伤，进而引发眼底动脉硬化。高血压患者的血管壁受到持续的高压冲击，使得血管壁增厚、变硬，影响血管的正常结构和功能，长期的高血压状态是导致眼底动脉硬化的重要危险因素之一。据相关研究统计，高血压患者中眼底动脉硬化的发生率明显高于血压正常人群。
高血脂：血液中血脂水平升高，如胆固醇、甘油三酯等升高时，脂质容易沉积在眼底血管壁上，逐渐形成动脉硬化斑块。过高的血脂会使血液黏稠度增加，影响血管内环境，促进血管壁的病变，进而引发眼底动脉硬化。例如，高胆固醇血症患者，脂质在血管壁的沉积会加速眼底动脉硬化的进程。
吸烟：吸烟是导致眼底动脉硬化的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩、痉挛，还会影响血脂代谢等，从而促进眼底动脉硬化的发生。吸烟量越大、吸烟年限越长，患眼底动脉硬化的风险越高。研究表明，吸烟者患眼底动脉硬化的概率比不吸烟者显著增加。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体的代谢功能会下降，容易出现肥胖、高血压、高血脂等问题，而这些都是导致眼底动脉硬化的危险因素。缺乏运动使得身体的血液循环不畅，血管的弹性得不到有效锻炼，进而增加了眼底动脉硬化的发生可能性。
四、病史因素
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常代谢和修复功能，容易引发眼底动脉硬化以及糖尿病视网膜病变等并发症。高血糖会导致血管基底膜增厚，促进血管壁的病变，使得眼底血管发生动脉硬化改变。糖尿病病程越长，出现眼底动脉硬化的几率越高。
其他心血管疾病：如冠心病、脑动脉硬化等，这些疾病往往与眼底动脉硬化存在共同的病理基础，即全身动脉粥样硬化的进程。因为全身的动脉是相互关联的，当其他部位的动脉发生动脉硬化时，眼底动脉也可能受到影响，从而出现眼底动脉硬化的表现。例如，冠心病患者由于冠状动脉发生动脉硬化，全身动脉系统的动脉硬化风险也会增加，包括眼底动脉。
