脾大能否自己恢复需分情况讨论，生理性脾大部分停止特定情况后可能恢复，病理性脾大如感染、血液系统疾病、肝硬化等引起的一般难自行恢复；不同人群脾大有特点及相关注意，儿童需及时就医，老年人要综合考虑整体状况，女性妊娠时需权衡治疗对胎儿影响，有基础病史人群治疗要考虑基础疾病影响。即脾大恢复情况因成因而异，不同人群脾大各有特点及相应注意事项，生理性脾大部分可能恢复，病理性脾大多难自行恢复，不同人群脾大需结合自身情况进行相应处理。
一、脾大能否自己恢复需分情况讨论
脾大是否能自己恢复取决于其成因。
生理性脾大：部分人群可能存在生理性脾大，比如一些运动员，由于长期的运动训练，脾脏可能会有轻度增大，这种情况下，在停止过度运动等特定情况后，有可能会恢复到接近正常状态。但一般这种生理性脾大程度较轻，且需要结合具体的运动强度等因素来判断。
病理性脾大：
感染因素：由病毒、细菌等感染引起的脾大，如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染导致，患者会出现脾大情况，在积极控制感染后，部分患者的脾大有可能逐渐缩小，但也不是绝对会自己恢复，需要根据感染控制情况及个体差异等综合判断；而对于一些严重的感染，如败血症等导致的脾大，通常需要积极治疗感染原，单纯依靠自身恢复较困难。
血液系统疾病：像白血病引起的脾大，白血病是骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，脾大是其常见表现之一，这种情况一般不会自己恢复，需要针对白血病进行化疗等相关治疗来控制病情，进而影响脾大情况；再如溶血性贫血，由于红细胞破坏过多，骨髓造血代偿性增生，可能会导致脾大，一般也不会自行恢复，需治疗基础的溶血性贫血疾病来改善脾大状况。
肝硬化：肝硬化患者由于门静脉高压，会导致脾脏淤血肿大，这种情况下脾大通常不会自己恢复，还会随着肝硬化病情的进展而可能进一步加重，需要针对肝硬化进行综合治疗，包括抗纤维化、改善肝功能等处理。
二、不同人群脾大情况的特点及相关注意
儿童人群：儿童出现脾大时，需格外谨慎。比如感染性疾病导致的儿童脾大，儿童免疫系统发育尚不完善，感染容易扩散，且儿童对疾病的耐受能力相对较弱，脾大可能会影响儿童的生长发育等，需要及时就医明确病因，积极治疗感染等原发疾病。
老年人群：老年人脾大可能与多种慢性疾病相关，如慢性肝病、慢性血液病等。老年人各脏器功能减退，对疾病的代偿能力差，脾大可能会加重老年人的身体负担，影响其生活质量，需要更密切地监测病情变化，在治疗上要综合考虑老年人的整体健康状况，选择相对温和且有效的治疗方式。
女性人群：女性脾大在处理上与其他人群类似，但要考虑到女性的特殊生理情况，如妊娠等。如果女性在妊娠期间出现脾大，需要权衡治疗措施对胎儿的影响等，谨慎选择治疗方案。
有基础病史人群：本身有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者出现脾大时，治疗脾大需要同时考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗脾大对基础疾病的影响。例如糖尿病患者出现脾大需要治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对血糖控制的影响等。
