肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌，非小细胞肺癌中鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟密切、多为中央型、生长缓慢转移晚但晚期预后差；腺癌近年发病率上升、女性多见、部分不吸烟、多为周围型、生物学行为复杂；大细胞癌少见、恶性程度高、预后差。小细胞肺癌约占15%-20%、与吸烟密切、恶性程度高、生长快、易转移、对放化疗敏感易复发。中央型肺癌发生在段支气管至主支气管、近肺门、早期有相关症状；周围型肺癌发生在段支气管以下、肺周边、早期症状不明显。
一、按组织学类型分类
1.非小细胞肺癌
鳞状细胞癌（鳞癌）：
多见于老年男性，与吸烟关系密切。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。组织学上，癌细胞呈鳞状上皮分化，有角化和/或细胞间桥等特征。鳞癌生长速度较为缓慢，转移时间相对较晚，但手术切除机会相对较多，不过晚期患者预后相对较差。其发生发展可能与吸烟导致的气道上皮损伤、基因突变等多种因素相关，例如研究发现一些特定的基因变异在鳞癌的发生过程中起到作用。
腺癌：
近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌患者不吸烟或有轻度吸烟史。可起源于支气管黏膜上皮，也可起源于肺泡上皮，多为周围型肺癌。腺癌的组织学形态多样，包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡细胞癌等亚型。腺癌的生物学行为相对复杂，一些腺癌具有更强的侵袭性和转移能力，特别是伴有EGFR、ALK等基因突变的腺癌，对靶向治疗较为敏感，但总体预后因分期和分子特征而异。其发病可能与空气污染、职业暴露（如石棉、氡等）、基因易感性等因素有关，例如环境中的某些致癌物质可引起肺泡上皮细胞的基因改变，逐渐发展为腺癌。
大细胞癌：
相对少见，可发生在肺的任何部位，多为中央型或周围型。癌细胞体积大，形态多样，无腺癌或鳞癌的特定分化特征。大细胞癌恶性程度较高，生长迅速，早期易发生转移，预后较差。其发病机制尚不完全明确，可能与多种致癌因素导致细胞异常增殖和分化有关。
2.小细胞肺癌
约占肺癌的15%-20%，发病与吸烟密切相关。癌细胞小，呈圆形或卵圆形，常排列成巢状或条索状。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，较早出现转移，多为中央型肺癌。其生物学行为具有独特性，肿瘤细胞增殖活跃，对化疗和放疗相对敏感，但容易复发。小细胞肺癌的发生主要与吸烟引起的基因改变有关，如TP53、RB1等基因的突变在小细胞肺癌的发生发展中起到重要作用。
二、按解剖学部位分类
1.中央型肺癌
发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。由于肿瘤靠近肺门，早期可能出现咳嗽、咯血、胸闷、气促等症状，容易阻塞支气管引起肺不张或阻塞性肺炎等。影像学上常表现为肺门附近的肿块影。
2.周围型肺癌
发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。周围型肺癌早期症状往往不明显，多在体检或常规胸部影像学检查时发现，肿瘤多位于肺的周边部位，影像学上表现为肺野周边的结节或肿块影。
