肠痈即西医的急性阑尾炎，病因与饮食、寒温、情志有关，临床表现有腹痛、胃肠道及全身症状，体征有右下腹压痛等，诊断靠病史、症状、体格检查及辅助检查，需与右侧输尿管结石、妇产科疾病鉴别，治疗分非手术和手术，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、病因病机
1.饮食不节：暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，导致脾胃受损，肠道运化功能失调，湿热内生，积于肠道，蕴结成痈。例如，长期进食过多辛辣油腻食物的人群，更容易因肠道功能紊乱而增加患肠痈的风险。
2.寒温不适：寒邪入侵人体，留滞于肠腑，导致气血凝滞；或因暑热之邪外袭，内蕴肠道，均可引发肠痈。不同年龄阶段人群对寒温的适应能力不同，儿童可能因穿衣过少等原因感受寒邪，而老年人机体调节功能下降，也易受寒温变化影响。
3.情志所伤：长期的忧思恼怒，导致肝郁气滞，气血运行不畅，肠道气机阻滞，瘀血内停，郁而化热，发为肠痈。不同性别在情志方面有一定差异，女性可能因情绪波动较大等因素更易出现肝郁气滞的情况。
二、临床表现
1.症状
腹痛：多起于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性、进行性加剧。不同年龄患者腹痛表现可能有差异，儿童表述可能不精确，老年人反应可能较迟钝。
胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐等症状，部分患者伴有便秘或腹泻。
全身症状：可出现发热，体温多在38℃左右，严重时可高热寒战。
2.体征
右下腹压痛：是本病最重要的体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。
腹膜刺激征：如阑尾穿孔并发腹膜炎时，可出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
病史与症状：根据患者有右下腹疼痛等典型临床表现及相关病史进行初步判断。
体格检查：右下腹固定压痛等体征有助于诊断。
辅助检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；超声检查可发现肿大的阑尾或周围炎性包块等。
2.鉴别诊断
右侧输尿管结石：多为突发性右下腹绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现输尿管结石影。
妇产科疾病：如右侧输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，通过妇科检查及相关辅助检查可鉴别。
四、治疗原则
1.非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，可采用中药治疗，以通腑泄热、化瘀解毒等为原则；同时配合抗感染等支持治疗。
2.手术治疗：对于化脓性、坏疽性阑尾炎，或阑尾穿孔并发腹膜炎者，应及时进行手术治疗，切除阑尾。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患肠痈时病情变化较快，应密切观察病情，由于儿童对疼痛等症状表述不清，更需要医护人员仔细检查，及时诊断和处理，且儿童在治疗过程中对药物的耐受性等与成人不同，用药需谨慎。
2.老年人：老年人机体功能衰退，患肠痈时可能症状不典型，容易延误诊断和治疗，应加强监测，考虑其基础疾病等因素，选择合适的治疗方案。
3.妊娠期女性：妊娠期患肠痈较为特殊，治疗需兼顾胎儿安全，应谨慎选择治疗方法，充分评估手术等对妊娠的影响。
