胸腔积液常见原因有漏出性的充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症及渗出性的结核性胸膜炎、恶性肿瘤、肺炎旁胸腔积液、自身免疫性疾病，治疗包括针对基础疾病等的病因治疗、胸腔穿刺抽液或闭式引流及局部治疗的对症治疗，特殊人群中儿童需非侵入性检查谨慎有创操作，老年兼顾基础疾病注意操作安全术后护理，妊娠期女性谨慎用药选影响小的检查治疗。
一、胸腔积液的常见原因
（一）漏出性胸腔积液
1.充血性心力衰竭：心脏泵血功能减退，导致体循环淤血，引起血管内静水压升高，液体漏出至胸腔。
2.肝硬化：肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压导致静脉回流受阻，引发胸腔积液。
3.肾病综合征：大量蛋白尿致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，水分漏出至胸腔形成积液。
4.低蛋白血症：如营养不良等原因使血浆白蛋白水平显著降低，胶体渗透压降低，液体渗出至胸腔。
（二）渗出性胸腔积液
1.结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染胸膜，引发免疫反应，导致胸膜通透性增加，渗出液积聚。
2.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜，刺激胸膜产生大量渗出液；或肿瘤直接侵犯胸膜，破坏血管和淋巴管，引起胸腔积液。
3.肺炎旁胸腔积液：肺炎累及胸膜，细菌等病原体感染导致胸膜炎症，渗出增加形成积液。
4.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，引发炎症性渗出。
二、胸腔积液的治疗
（一）病因治疗
1.针对基础疾病：若由心力衰竭引起，需积极改善心功能，通过使用利尿剂等药物减轻心脏负荷；肝硬化患者需纠正低蛋白血症、减轻门静脉高压等；结核性胸膜炎需规范抗结核治疗；恶性肿瘤导致者则根据肿瘤类型和分期采取相应抗肿瘤治疗（如手术、化疗、放疗等）。
2.感染性积液处理：肺炎旁胸腔积液若为细菌感染，需选用敏感抗生素抗感染治疗；结核性胸膜炎需抗结核药物规范治疗。
（二）对症治疗
1.胸腔穿刺抽液或闭式引流：当胸腔积液量较多，引起呼吸困难等症状时，需进行胸腔穿刺抽取积液，缓解压迫症状；对于积液量多且反复出现的情况，可考虑胸腔闭式引流。
2.局部治疗：部分恶性胸腔积液可通过胸腔内注入化疗药物、生物调节剂等控制积液生长，但需严格评估患者病情和身体状况后实施。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童胸腔积液需格外谨慎，优先考虑非侵入性检查明确病因，如通过超声等无创手段评估积液情况。治疗时尽量避免过度有创操作，根据儿童年龄和基础健康状况选择合适的治疗方案，密切监测生命体征和病情变化。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，治疗时需兼顾基础疾病控制。在进行胸腔穿刺等操作时，要注意操作的轻柔性和安全性，预防因操作引发的并发症，同时加强术后护理，促进机体恢复。
（三）妊娠期女性
妊娠期出现胸腔积液需谨慎用药和选择治疗方式，优先考虑对胎儿影响较小的检查和治疗手段，如通过超声评估积液情况，在必要时采取相对安全的胸腔穿刺等操作，并密切监测胎儿状况。
