眼部疾病包括眼部感染性疾病、青光眼、眼内肿瘤、眼外伤。眼部感染性疾病中细菌性结膜炎由细菌感染致各年龄段发病,有不良用眼习惯等易患,表现为脓性分泌物等;角膜炎由感染或非感染因素致各年龄可患,有外伤等史风险高,表现为眼球痛等。青光眼急性闭角型青光眼与解剖结构有关,中老年多见,表现为眼球剧痛等;原发性开角型青光眼与眼压等有关,中老年人好发,早期可能无症状。眼内肿瘤视网膜母细胞瘤与遗传有关,婴幼儿发病,有白瞳症等表现;脉络膜黑色素瘤中老年多见,有眼球痛等表现。眼外伤眼球钝挫伤因外力致各年龄可发,有外伤史易再发,有出血等表现;眼球穿通伤因尖锐物体致各年龄可发,有组织脱出等表现。
一、眼部感染性疾病
(一)细菌性结膜炎
1.成因:多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起,常见于不注意眼部卫生,用手揉眼等情况,年龄方面各年龄段均可发病,生活方式上不良用眼卫生习惯是诱因,有眼部外伤史等病史人群易患。
2.表现:除眼球肿胀痛外,还可出现眼部大量脓性分泌物,结膜充血等,儿童患者可能因眼部不适而频繁揉眼等。
(二)角膜炎
1.成因:感染性因素如细菌、病毒、真菌等感染,非感染性因素如自身免疫性疾病等,外伤、长期佩戴隐形眼镜等生活方式因素易诱发,各年龄都可能患病,有眼部外伤史、长期戴隐形眼镜史等人群风险高。
2.表现:眼球肿胀痛较为明显,还可伴有视力下降、畏光、流泪等症状,儿童角膜炎可能因表述不清而表现为哭闹、拒睁眼睛等。
二、青光眼
(一)急性闭角型青光眼
1.成因:与眼球解剖结构异常有关,情绪激动、暗室停留过久等诱因可诱发,中老年人群多见,女性发病率相对略高,有青光眼家族史等病史人群易患。
2.表现:眼球剧烈肿胀痛,同时伴有视力急剧下降、头痛、恶心呕吐等,儿童少见,但先天性青光眼也可出现类似表现,需注意鉴别。
(二)原发性开角型青光眼
1.成因:眼压升高导致视神经损害,具体机制尚不完全明确,可能与遗传等因素有关,中老年人好发,有青光眼家族史者风险增加。
2.表现:早期可能无明显症状,病情进展时可出现眼球胀痛、视力逐渐下降等,儿童原发性开角型青光眼罕见,多为先天性因素导致。
三、眼内肿瘤
(一)视网膜母细胞瘤
1.成因:与遗传基因突变等有关,婴幼儿期发病,是儿童最常见的眼内恶性肿瘤。
2.表现:可出现眼球肿胀痛,白瞳症是较典型表现,患儿还可能有斜视等表现。
(二)脉络膜黑色素瘤
1.成因:病因尚不明确,中老年人多见。
2.表现:眼球肿胀痛,视力下降等,随着肿瘤进展症状逐渐明显。
四、眼外伤
(一)眼球钝挫伤
1.成因:多因拳击、球类撞击等外力作用于眼部,各年龄均可发生,有眼部外伤史人群易再次受伤。
2.表现:眼球肿胀痛,可伴有眼部出血、视力下降等,儿童玩耍时易发生此类外伤。
(二)眼球穿通伤
1.成因:尖锐物体刺入眼部,各年龄都可能发生,有职业性眼外伤风险人群如工人等易患。
2.表现:眼球肿胀痛明显,伴有眼内组织脱出、视力严重下降等,儿童好奇心强,需注意避免发生此类外伤。