小孩睾丸扭转有突发阴囊剧痛、睾丸位置异常及伴随恶心呕吐等症状，体格检查可见提睾反射减弱或消失、阴囊皮肤红肿、触痛等，超声检查可观察睾丸血流等情况，需与附睾炎、睾丸附件扭转等鉴别，发现疑似表现应尽快就医，因及时处理对避免睾丸缺血坏死很关键。
一、症状表现
1.突发阴囊剧痛
小孩睾丸扭转通常会突然出现阴囊部位的剧烈疼痛，这种疼痛往往比较严重，可能在睡眠中痛醒等情况。对于不同年龄的小孩，表现可能略有差异，但疼痛是较为突出的首发症状。例如，婴幼儿可能表现为突然的哭闹不安，难以安抚，因为他们无法用语言准确表达疼痛，但通过哭闹等异常表现可以提示可能存在阴囊部位的问题。
2.睾丸位置异常
睾丸可能会抬高或者位置发生改变。正常情况下睾丸在阴囊内有相对固定的位置，而睾丸扭转时，睾丸可能会向上移位，呈现横位等异常位置。可以通过仔细触摸阴囊来初步判断，正常睾丸触摸时质地相对均匀，位置相对稳定，而扭转的睾丸可能位置异常，并且质地可能有一定改变。
3.伴随症状
可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为睾丸扭转引起的疼痛刺激可能导致胃肠道反应。比如小孩在出现阴囊剧痛的同时，出现不想吃东西，甚至呕吐的情况，此时需要高度警惕睾丸扭转的可能。
二、体格检查
1.提睾反射检查
提睾反射减弱或消失。提睾反射是一种生理反射，医生可以通过轻划大腿内侧等方法来检查提睾反射。如果小孩存在睾丸扭转，提睾反射可能会出现异常改变，这对于判断睾丸扭转有一定的辅助意义。
2.阴囊触诊
阴囊皮肤可能会出现红肿等表现。医生触诊时会发现患侧阴囊温度可能升高，睾丸与附睾的界限不清，并且有明显的触痛。通过阴囊触诊可以初步判断睾丸是否存在异常的肿大、触痛等情况，从而辅助判断是否有睾丸扭转的可能。
三、影像学检查
1.超声检查
超声是判断小孩睾丸扭转的重要影像学手段。超声下可以观察到睾丸的血流情况，睾丸扭转时往往会出现睾丸血流减少甚至消失的情况。同时，还可以观察睾丸的形态等改变，正常睾丸在超声下可见清晰的结构和正常的血流信号，而扭转的睾丸超声表现具有特征性，通过超声检查能够较为准确地判断是否存在睾丸扭转以及扭转的程度等情况。对于不同年龄的小孩，超声检查操作时需要根据小孩的配合程度等进行适当调整，但一般都可以较好地进行检查来辅助诊断睾丸扭转。
四、与其他疾病的鉴别
1.与附睾炎鉴别
附睾炎也可能会出现阴囊疼痛等症状，但附睾炎一般多有泌尿系统感染等病史，超声检查时附睾炎的血流情况与睾丸扭转有所不同，附睾炎血流可能是增多的，而睾丸扭转血流减少或消失。通过详细询问病史以及超声等检查可以进行鉴别。
2.与睾丸附件扭转鉴别
睾丸附件扭转也会有阴囊疼痛等表现，但睾丸附件扭转的疼痛相对较轻，超声表现也与睾丸扭转有差异，通过超声等检查手段可以对两者进行鉴别。
如果家长发现小孩有疑似睾丸扭转的表现，应尽快带小孩到医院就诊，以便及时明确诊断并进行相应的治疗，因为睾丸扭转如果不能及时处理，可能会导致睾丸缺血坏死等严重后果，尤其是对于儿童来说，及时诊断和治疗非常关键。
