右肺肿瘤早期有肺部相关、全身及其他症状,肺部相关症状包括刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、胸部隐痛或钝痛;全身症状有低热、体重减轻消瘦乏力;其他症状包含活动后气短等呼吸困难表现、肿瘤侵犯纵隔压迫喉返神经致声音嘶哑等。
一、肺部相关症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如,有研究发现,约60%-70%的右肺肿瘤早期患者会出现咳嗽症状,其咳嗽特点往往与普通呼吸道感染引起的咳嗽不同,普通感染咳嗽可能伴有咳痰等表现,而肿瘤引起的咳嗽多为单纯刺激性干咳。对于不同年龄人群,老年人右肺肿瘤早期出现咳嗽时可能更容易被忽视,因为老年人本身呼吸道功能有所下降,咳嗽可能不被首先考虑到肺部肿瘤因素;而年轻人群出现刺激性干咳时可能会更警觉,但也不能掉以轻心。
2.咯血
痰中带血或少量咯血较为常见。肿瘤组织血管比较丰富,质地脆,咳嗽时容易导致血管破裂出血。一般量不多,呈间断性或持续性。年轻患者出现痰中带血可能会比较紧张,而老年患者可能会认为是呼吸道小血管破裂等常见原因,容易被忽视。例如,有临床观察发现,约30%左右的右肺肿瘤早期患者会出现咯血症状,但咯血程度轻重不一。
3.胸痛
表现为胸部隐痛或钝痛,疼痛部位不固定。肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起疼痛。随着病情发展,疼痛可能会加重。不同性别患者对胸痛的感知可能略有不同,女性可能相对更敏感一些,但总体来说,胸痛症状在右肺肿瘤早期出现的比例约为20%-30%左右。对于有长期吸烟史等高危因素的人群,出现胸痛更应提高警惕。
二、全身症状
1.发热
多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童患者相对来说体温调节中枢不稳定,可能发热表现不太典型;老年患者可能发热程度相对较轻,但也不能排除其他严重情况。例如,有研究统计,约20%的右肺肿瘤早期患者会出现发热症状,发热原因需要与肺部感染等其他情况相鉴别。
2.消瘦
早期可出现体重减轻、消瘦乏力等表现。肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时患者食欲可能会受到一定影响,导致摄入减少,从而引起消瘦。对于有不良生活方式如长期吸烟、酗酒等人群,出现不明原因的消瘦更应引起重视。年轻人群如果出现短期内消瘦明显,也需要排查肺部肿瘤等疾病。
三、其他症状
1.呼吸困难
早期可能表现为活动后气短,随着肿瘤进展,呼吸困难会逐渐加重。当肿瘤阻塞支气管时,会影响肺的通气功能,从而导致呼吸困难。不同性别和年龄的人群,活动耐力不同,所以呼吸困难的表现也有所差异。例如,年轻女性如果平时活动耐力较好,早期出现活动后气短可能更容易被发现异常;而老年男性本身活动耐力下降,可能早期的气短症状容易被忽略。
2.声音嘶哑
若肿瘤侵犯纵隔,压迫喉返神经,可导致声音嘶哑。这种情况相对较少见,但也是右肺肿瘤早期可能出现的症状之一。对于出现声音嘶哑且原因不明的患者,需要进一步排查肺部肿瘤等情况,尤其是有吸烟等高危因素的人群。