右输尿管结石会引发疼痛、血尿、尿路刺激、排尿异常及肾功能相关等多种症状,不同年龄、性别患者表现有差异,长期不良生活方式等可增加患病风险,有病史者相关症状复发或加重可能性更高。
一、疼痛症状
右输尿管结石最常见的症状是肾绞痛,多为突然发生的腰部或上腹部剧烈疼痛,疼痛常呈阵发性发作,可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射,疼痛程度较为剧烈,患者往往难以忍受,这是由于结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛所致,相关研究表明约75%的输尿管结石患者会出现肾绞痛表现。不同年龄、性别患者的疼痛感受可能有所差异,一般来说,儿童可能因表达能力受限而表现为哭闹不安等,女性患者在疼痛放射至会阴部时可能与妇科疾病疼痛有一定相似性,但肾绞痛的剧烈程度及部位等特征可助于鉴别。长期不良生活方式如饮水过少等可能增加输尿管结石形成风险,进而更易引发疼痛症状,有输尿管结石病史的人群再次发作疼痛的可能性相对更高。
二、血尿症状
可表现为镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,肉眼血尿则可见尿液呈红色。这是因为结石在移动过程中损伤输尿管黏膜,导致黏膜下血管破裂出血。对于不同年龄人群,儿童出现血尿时需更谨慎排查是否为结石等疾病,女性在月经期等特殊时期可能会影响血尿的判断,需要结合具体情况分析,有输尿管结石病史者再次出现血尿时要警惕结石复发或结石导致的黏膜损伤加重等情况。
三、尿路刺激症状
可出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制,尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛。这是由于结石刺激输尿管膀胱壁段,或者合并尿路感染时出现的症状,不同年龄患者的尿路刺激症状表现可能有差异,儿童可能不会准确表达尿急等症状,而会以频繁扭动身体等方式体现不适,女性由于解剖结构特点,本身尿路感染风险相对较高,若合并输尿管结石则更易出现尿路刺激症状,有输尿管结石病史且存在尿路梗阻等情况时,发生尿路感染进而出现尿路刺激症状的可能性增加。
四、排尿异常症状
部分患者可能出现排尿困难等症状,这是因为结石梗阻输尿管,影响尿液的正常排出。例如结石较大时,完全梗阻输尿管可导致尿液无法顺利通过,引起患侧肾脏积水,进而出现排尿相关的异常表现,不同年龄患者的排尿异常表现不同,儿童可能表现为尿流中断等,成人则可能更明确感受到排尿费力等情况,女性在妊娠等特殊生理时期若合并输尿管结石出现排尿异常需特别关注对母婴的影响,有输尿管结石病史且存在输尿管狭窄等情况时更易发生排尿异常。
五、肾功能相关症状
当结石引起严重的尿路梗阻时,可导致患侧肾脏积水,长期的肾脏积水若不及时处理,可能会影响肾功能,出现乏力、食欲不振等全身症状,严重时可导致肾功能不全。不同年龄患者对肾功能损害的耐受程度不同,儿童处于生长发育阶段,肾功能损害可能对其生长发育产生更明显的影响,女性若本身存在肾功能基础问题,合并输尿管结石后肾功能损害可能会加重,有肾脏基础疾病或既往有输尿管结石导致肾功能损害病史的人群,发生类似情况的风险更高。