胃疼可能涉及内科消化内科、急诊科、普外科等科室。内科消化内科中胃疼常见于胃炎、胃溃疡等疾病,相关检查有胃镜等;急诊科适用于胃疼伴剧烈疼痛、大量呕血黑便等紧急情况;普外科用于胆囊炎、胆石症、胰腺炎等胃部以外疾病引起类似胃疼症状的诊治,不同年龄、生活方式及有既往病史人群都可能出现相关情况。
一、内科
(一)消化内科
1.适用情况:胃疼是消化内科常见的就诊原因,许多胃部本身的疾病会导致胃疼,像胃炎(包括慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等)、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律、服用非甾体类抗炎药等因素有关;胃溃疡多因胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡病灶;十二指肠溃疡通常是胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌感染等导致十二指肠黏膜被损伤。不同年龄人群都可能患这些疾病,比如儿童可能因饮食不卫生感染幽门螺杆菌引发胃炎导致胃疼;老年人可能因为胃肠功能衰退、长期服用某些药物等出现胃部问题引起胃疼。女性在生理期激素变化可能影响胃肠功能,也可能出现胃疼情况;生活方式方面,长期熬夜、精神压力大、过度吸烟饮酒的人群,胃肠功能易紊乱,更易出现胃疼等胃部不适。有既往胃部疾病史的人群,如曾经患过胃溃疡,病情复发时也会出现胃疼症状。
2.相关检查:胃镜检查是诊断胃部疾病的重要手段,可以直接观察胃黏膜的情况,发现炎症、溃疡、息肉等病变;还可以进行幽门螺杆菌检测,如碳-13或碳-14呼气试验,能检测是否感染幽门螺杆菌,因为幽门螺杆菌与多种胃部疾病相关;另外,血常规、粪便隐血试验等检查也有助于辅助判断胃部疾病的情况,比如血常规可以了解是否有贫血等情况,粪便隐血试验能帮助判断是否有消化道出血等。
二、急诊科
(一)适用情况
如果胃疼伴随剧烈疼痛难以忍受、伴有大量呕血、黑便、意识障碍等紧急情况时,需要挂急诊科。例如,胃溃疡穿孔可能会导致突发的剧烈胃疼,同时伴有腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征,情况危急,需立即到急诊科就诊;胃出血量大时出现呕血呈鲜红色或者黑便像柏油样,同时伴有头晕、心慌、血压下降等休克表现,也需要急诊处理。不同年龄人群出现这些紧急情况都要尽快到急诊科,儿童如果出现严重胃疼伴随呕吐、面色苍白等,老年人出现剧烈胃疼伴有上述危急表现时,都要及时送往急诊科。
三、普外科
(一)适用情况
某些胃部以外的疾病也可能引起胃疼的类似症状,需要普外科协助诊断,比如胆囊炎、胆石症,疼痛可能会放射到右上腹及背部,有时容易被误认为是胃疼;还有胰腺炎,疼痛多位于上腹部,可向腰背部放射,也可能被当作胃疼。不同年龄人群都可能患这些疾病,比如儿童也可能因胆道蛔虫等原因引发类似胃疼的胆部疾病;老年人可能因胆囊结石、胰腺炎等情况出现类似胃疼表现。女性在特殊生理时期,胆囊炎等疾病的发生可能与激素等因素有关,也可能出现类似胃疼的症状;生活方式不健康,如长期高脂饮食的人群,患胆石症、胰腺炎的风险增加,更易出现类似胃疼的情况;有胆道疾病史、胰腺疾病史的人群,再次发作时也可能表现为类似胃疼的症状,此时可能需要普外科参与诊治。