膀胱炎是膀胱黏膜炎症，多由细菌感染致膀胱刺激症状，治疗以抗感染为主；膀胱癌是膀胱黏膜上皮恶性肿瘤，常见无痛性肉眼血尿，治疗依分期分级综合定，二者在定义、发病机制、临床表现、检查及治疗原则等方面有区别，特殊人群各有特点，女性膀胱炎需注意性生活卫生，男性膀胱癌与吸烟等相关。
一、定义与发病机制
膀胱炎：是膀胱黏膜的炎症，多由细菌感染引起，大肠杆菌等常见细菌经尿道逆行感染膀胱是常见发病途径，女性因尿道短宽易患膀胱炎，性生活、尿路梗阻等因素可增加发病风险，各年龄段均可发病，以育龄女性相对高发。
膀胱癌：是指膀胱黏膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与长期接触致癌物质（如苯胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎、尿路结石等因素有关，多见于50-70岁的中老年人，男性发病率高于女性。
二、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有下腹部疼痛，一般全身症状不明显，尿液检查可见白细胞、红细胞等，通过积极抗感染治疗后症状多可较快缓解。例如急性膀胱炎患者经规范使用抗生素后，多数在数天内症状明显改善。
膀胱癌：最常见的症状是无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有时可自行停止，随着病情进展，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若肿瘤阻塞输尿管开口，还可引起肾积水、腰痛等表现。晚期患者可出现消瘦、贫血、下肢水肿等全身症状。
三、检查方法
膀胱炎：
尿常规：可见白细胞计数升高，可有红细胞，尿细菌培养可发现致病菌。
超声检查：可观察膀胱壁是否光滑，有无增厚等情况，但对于较小的膀胱黏膜病变可能显示不清晰。
膀胱癌：
膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的重要手段，可以直接观察膀胱内肿瘤的位置、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质，是确诊膀胱癌的金标准。
影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤浸润的范围、有无淋巴结转移及远处转移等情况，超声可作为膀胱癌的初步筛查手段，CT和MRI对膀胱癌的分期等有更准确的判断。
尿脱落细胞学检查：查找尿液中的癌细胞，但存在一定假阳性和假阴性率。
四、治疗原则
膀胱炎：主要以抗感染治疗为主，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时要注意多饮水、多排尿，冲刷尿道，促进病情恢复。对于女性膀胱炎患者，要注意性生活卫生等。
膀胱癌：治疗方法需根据肿瘤的分期、分级等情况综合决定。非肌层浸润性膀胱癌多采用经尿道膀胱肿瘤切除术，术后可辅助膀胱灌注化疗；肌层浸润性膀胱癌多采用膀胱根治性切除术等手术方式，术后根据情况辅以化疗、放疗等综合治疗；晚期膀胱癌患者多采用姑息治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。
特殊人群方面，儿童膀胱炎相对少见，多因卫生问题等引起，治疗时要选择对儿童相对安全的抗生素；老年膀胱炎患者要注意可能合并有前列腺增生等疾病，治疗时需综合考虑；老年膀胱癌患者身体机能下降，手术耐受性等可能较差，治疗方案的选择需更加谨慎，要充分评估患者的全身状况。女性膀胱炎患者要注意在性生活前后的卫生清洁，减少膀胱炎的复发；男性膀胱癌患者可能与吸烟等因素关系更密切，需提醒其戒烟等。
