手脚冰凉出汗可能与肾阳虚、肾阴虚有关，肾阳虚时温煦固摄功能减弱致手脚冰凉出汗，肾阴虚时虚热内扰可致出汗但一般无手脚冰凉；同时还有生理性因素如年龄、生活方式等，以及病理性因素如内分泌疾病、心血管疾病等多种因素可导致手脚冰凉出汗，长期或严重情况需及时就医明确病因治疗。
肾阳虚是由于肾阳亏虚，机体失却温煦所致。肾阳对人体有温煦的作用，当肾阳虚时，温煦功能减弱，会出现手脚冰凉的情况。同时，肾阳不足，固摄无权，可能导致汗液异常外泄，出现手脚出汗等表现。从中医理论角度，肾阳不足，命门火衰，不能温养四肢百骸，就会出现手脚冰凉；而阳气虚弱，不能固摄津液，就会出现出汗现象。在现代医学中，肾阳虚相关表现可能与机体的代谢功能、自主神经功能紊乱等有关，比如甲状腺功能减退的患者，由于甲状腺素分泌减少，机体代谢率降低，产热减少，也会出现手脚冰凉，部分患者可能伴有出汗异常情况，这与中医肾阳虚的某些表现有相似之处。
肾阴虚相关表现及机制
肾阴虚是由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。肾阴虚时，虚热内扰，一般不会出现明显的手脚冰凉，反而可能有五心烦热（手心、脚心、心胸部位发热）等表现。但在一些特殊情况或病情复杂时，也可能出现手脚出汗的情况。肾阴不足，虚热内生，迫津外泄，可导致出汗；而阴虚不能制阳，阳气相对偏亢，但是这种阳气偏亢并非是温煦功能的增强，所以不会出现手脚冰凉，反而由于阴液不足，不能濡养机体，可能会有其他阴虚表现。现代医学中，肾阴虚相关表现可能与内分泌失调、自主神经功能紊乱等有关，例如更年期综合征的女性，由于雌激素水平波动，出现内分泌紊乱，可能会有类似肾阴虚的症状表现，包括出汗异常等情况。
其他可能导致手脚冰凉出汗的因素
生理性因素
年龄因素：儿童时期，由于神经系统发育尚未完善，自主神经功能不稳定，可能出现手脚冰凉出汗的情况，随着年龄增长会逐渐改善；老年人由于代谢缓慢，血液循环相对较差，也容易出现手脚冰凉，部分老年人可能因皮肤汗腺功能变化出现出汗异常。
生活方式因素：长期缺乏运动的人，血液循环不畅，容易出现手脚冰凉；过度节食、营养不良的人，身体能量不足，也会影响血液循环和体温调节，导致手脚冰凉出汗；此外，在寒冷环境中暴露时间过长，没有做好保暖措施，也会出现手脚冰凉，为了维持体温，可能会通过出汗来调节，但这种出汗往往是身体的一种应激反应。
病理性因素
内分泌疾病：除了前面提到的甲状腺功能减退、更年期综合征外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现周围神经病变等并发症时，可能会影响自主神经功能，导致手脚冰凉出汗；肾上腺皮质功能减退症患者，由于肾上腺皮质激素分泌不足，也会出现类似表现。
心血管疾病：心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，外周血液循环不良，会出现手脚冰凉，同时可能伴有出汗异常，这是因为心功能不全导致机体组织灌注不足，交感神经兴奋，引起出汗等表现。
总之，手脚冰凉出汗可能是肾阳虚、肾阴虚引起，也可能是多种生理性、病理性因素共同作用的结果。如果出现长期或严重的手脚冰凉出汗情况，建议及时就医，进行全面的检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
