胸部疼痛可能由多种因素引起，外伤因素包括肋骨骨折（胸部受直接外力撞击或老年人因骨质疏松轻微外力可致，表现为受伤部位疼痛等）和软组织损伤（胸部受间接外力或慢性劳损致，表现为肋骨周围软组织疼痛等）；胸腔内部器官病变中，肺部疾病如肺炎（病原体感染致，炎症累及胸膜时肋骨内疼痛等）、肺癌（与多种因素有关，病情进展可致肋骨内隐痛等）；心血管疾病如心绞痛（冠状动脉供血不足致，疼痛放射至肋骨部位等）、心肌梗死（冠状动脉阻塞致，疼痛剧烈等）；其他因素有胸膜炎（感染等致，胸痛呈刺痛等）、神经病变如肋间神经炎（病毒感染等致，沿肋间神经分布区域疼痛等）。
一、外伤因素
（一）肋骨骨折
成因：胸部受到直接外力撞击，如车祸、摔倒时胸部着地等，容易导致肋骨骨折，老年人因骨质疏松等原因，轻微外力也可能引发。
表现：受伤部位疼痛明显，深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛加剧，局部可能有肿胀、淤血，可摸到骨擦感或听到骨擦音。不同年龄人群表现略有差异，老年人肋骨骨折后疼痛可能相对不典型，需仔细排查。
（二）软组织损伤
成因：胸部受到间接外力或长期慢性劳损，如剧烈运动时胸部肌肉拉伤、长期伏案导致胸部肌肉慢性损伤等。
表现：肋骨周围软组织疼痛，按压时疼痛明显，一般无骨折的明显体征，但活动胸部时可能会有牵涉痛，不同生活方式人群发生概率不同，长期缺乏运动者突然剧烈运动易出现肌肉拉伤。
二、胸腔内部器官病变
（一）肺部疾病
肺炎：
成因：细菌、病毒等病原体感染肺部引起炎症，如肺炎链球菌感染等。
表现：除了咳嗽、咳痰等症状外，炎症累及胸膜时可导致肋骨里面疼痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重，不同年龄人群肺炎发生率不同，儿童免疫系统发育不完善更易感染肺炎。
肺癌：
成因：与吸烟、长期接触致癌物质、遗传等因素有关。
表现：早期可能症状不明显，随着病情进展可出现肋骨里面疼痛，多为隐痛或胀痛，还可能伴有咯血、消瘦等症状，年龄较大且有长期吸烟史的人群需高度警惕肺癌可能。
（二）心血管疾病
心绞痛：
成因：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起。
表现：疼痛可放射至胸部、肋骨部位，多为压榨性疼痛，可伴有胸闷、心悸等症状，劳累、情绪激动等可诱发，中老年人尤其是有高血压、高血脂等基础疾病者易患。
心肌梗死：
成因：冠状动脉阻塞，供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血导致坏死。
表现：疼痛部位可涉及肋骨里面，疼痛程度较剧烈，呈压榨性或窒息性，持续时间较长，常伴有大汗、烦躁不安等症状，是严重的心血管急症，各年龄段均可发病，但多见于中老年人。
三、其他因素
（一）胸膜炎
成因：感染（如结核杆菌感染等）、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎。
表现：主要症状为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，不同病因导致的胸膜炎在临床表现上可能有差异，结核性胸膜炎多见于中青年人群。
（二）神经病变
肋间神经炎：
成因：病毒感染、外伤等因素可引起肋间神经炎症。
表现：沿肋间神经分布区域的疼痛，疼痛可为刺痛、灼痛，疼痛呈带状分布，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，各年龄人群均可发病，免疫力低下者易患。
