近视与老花眼在发病机制、症状表现、矫正方法和好发人群上有区别。近视因眼球前后径过长或屈光系统曲率过大致远视力下降，戴凹透镜等矫正，好发儿童青少年；老花眼是年龄增长致调节功能减退致近视力下降，戴凸透镜矫正，好发40岁以上中老年人。
一、发病机制不同
近视：主要是由于眼球的前后径过长（轴性近视），或者角膜和晶状体的曲率过大（屈光性近视），导致远处物体反射来的光线经过眼的屈光系统折射后，聚焦在视网膜前方，从而不能清晰地成像在视网膜上，使得看远处物体模糊。这种情况在儿童和青少年时期较为常见，多与长时间近距离用眼、遗传等因素有关。例如，有研究表明，遗传因素在近视的发病中起到重要作用，父母双方如果都是高度近视，子女患近视的概率会明显增加；而长时间近距离阅读、使用电子设备等不良用眼习惯会促使眼轴变长，增加近视发生风险。
老花眼：是一种随着年龄增长而出现的生理性调节功能减退的现象。人眼的晶状体相当于一个弹性可变的凸透镜，随着年龄增加，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能也逐渐减低，从而导致眼睛的调节能力下降，使得眼睛难以将焦点准确地调节到近处物体上，表现为看近处物体困难。一般通常在40岁左右开始出现，并且随着年龄增长，症状会逐渐加重。
二、症状表现不同
近视：主要表现为远视力下降，即看远处的物体模糊不清，但近视力一般正常。患者可能会不自觉地眯起眼睛，以便看清远处物体，长期近视还可能导致眼轴进一步变长，出现眼球突出等外观改变。例如，学生在课堂上可能会因为看不清黑板上的字而影响学习。
老花眼：主要症状是近视力下降，看近处物体时会出现模糊、需要将物体拿远才能看清等情况。比如，老年人看报纸时需要把报纸拿远一些才能辨认文字。而且老花眼的症状会随着年龄增加而逐渐明显，可能还会伴有眼睛酸胀、疲劳等感觉，因为眼睛需要更多的调节来尝试看清近处物体。
三、矫正方法不同
近视：主要通过佩戴凹透镜来矫正，凹透镜可以使进入眼睛的光线发散，从而让聚焦点后移到视网膜上，达到清晰视物的目的。此外，还可以通过激光手术等方式来改变角膜的曲率，从而矫正近视。对于儿童青少年近视，还可以考虑佩戴角膜塑形镜，晚上佩戴，白天可以恢复清晰视力，并且在一定程度上控制近视度数的发展，但需要在医生的严格评估和指导下使用。
老花眼：需要佩戴凸透镜来矫正，凸透镜可以使光线提前会聚，从而帮助眼睛将焦点调节到近处物体上。老花镜的度数会随着年龄的增长而逐渐增加，一般每几年可能需要更换一次合适度数的老花镜。
四、好发人群不同
近视：好发于儿童和青少年群体，尤其是那些长时间近距离用眼、缺乏户外活动的人群。例如，长时间沉浸在电子游戏、大量阅读等近距离用眼活动中的孩子，近视的发生率相对较高。此外，遗传因素也是近视的重要影响因素，如果家族中有近视遗传史，子女患近视的概率会明显高于普通人群。
老花眼：主要好发于40岁以上的中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。这是一种生理性的变化，几乎是每个人都会经历的，只是发生的时间和症状严重程度可能会因个体差异而有所不同。例如，一些注重用眼健康、年轻时近视度数不高的人，老花眼出现的时间可能相对较晚，症状也可能相对较轻。
