下眼袋肿大的原因可分为生理性因素、病理性因素和其他因素。生理性因素包括睡眠不足或质量差、睡前大量饮水、年龄增长；病理性因素有眼部疾病（如眼睑炎症、泪腺疾病、肾脏疾病）和全身性疾病（如心血管疾病、内分泌疾病）；其他因素包含过敏反应、长时间哭泣。
一、生理性因素
（一）睡眠不足或质量差
长期睡眠不足或睡眠质量差会影响眼部血液循环，导致下眼袋部位组织液潴留，从而出现下眼袋肿大。例如，成年人若长期熬夜，连续1-2周睡眠不足，就可能观察到下眼袋明显肿大。青少年处于生长发育阶段，若睡眠不足，也容易出现下眼袋肿大情况，这是因为睡眠时身体的代谢调节等会影响眼部的水盐平衡。
（二）睡前大量饮水
睡前大量饮水，人体无法及时将多余的水分代谢排出，水分就会积聚在眼部较低的部位，也就是下眼袋处，导致下眼袋肿大。尤其是一些老年人，夜间排尿功能可能有所减退，若睡前饮水较多，更易出现这种情况。
（三）年龄增长
随着年龄的增长，眼部皮肤、肌肉等组织逐渐松弛，眶隔脂肪也会出现松弛、脱垂等情况，从而导致下眼袋肿大。一般30岁以后这种情况会逐渐明显，女性在更年期后可能更为显著，这是因为随着年龄增加，眼部的胶原蛋白流失、皮肤弹性下降等多种因素共同作用的结果。
二、病理性因素
（一）眼部疾病
1.眼睑炎症：如睑缘炎等，炎症刺激会导致眼部组织充血、水肿，进而引起下眼袋肿大，同时可能伴有眼部瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状。儿童若不注意眼部卫生，容易患睑缘炎，从而出现下眼袋肿大；成年人长期用眼不卫生也可能引发此类炎症导致下眼袋肿大。
2.泪腺疾病：泪腺炎症等疾病可能影响眼部的正常生理状态，导致下眼袋肿大。例如泪腺炎，除了下眼袋肿大外，还可能伴有泪腺部位的疼痛、红肿等表现。
3.肾脏疾病：肾脏是人体水分代谢的重要器官，当肾脏出现病变时，如肾炎等，会导致水钠潴留，使得身体组织间隙水分增多，眼部也会受到影响，出现下眼袋肿大。肾脏疾病引起的下眼袋肿大往往是双侧的，同时可能伴有水肿从眼睑逐渐蔓延至全身、尿液异常等表现，儿童和成年人都可能发生，儿童患肾炎时除下眼袋肿大外，还可能有血尿、血压升高等表现。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：心功能不全等心血管疾病会影响血液循环，导致静脉回流受阻，眼部血液淤积，引起下眼袋肿大。老年人本身心血管功能可能有所减退，若患有心功能不全，更容易出现这种情况，同时可能伴有呼吸困难、心悸等心血管系统相关症状。
2.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可能出现黏液性水肿，眼部也会受累，导致下眼袋肿大。这类患者还可能伴有怕冷、乏力、反应迟钝等全身症状，各年龄段均可发病，成年人较为常见。
三、其他因素
（一）过敏反应
接触过敏原，如化妆品、花粉、尘螨等，可引起眼部过敏反应，导致下眼袋肿大，同时可能伴有眼部瘙痒、发红等症状。过敏体质的人群更容易发生这种情况，儿童接触新的化妆品等可能引发过敏导致下眼袋肿大，成年人接触花粉等过敏原也可能出现类似情况。
（二）长时间哭泣
长时间哭泣时，眼部肌肉频繁活动，同时泪液分泌增多等因素会导致眼部组织水肿，出现下眼袋肿大，一般停止哭泣后，经过适当休息可逐渐缓解。无论是儿童还是成年人，长时间哭泣后都可能出现下眼袋肿大的情况。
