输尿管扩张是输尿管管径异常增粗，由先天性因素、结石、肿瘤、外在压迫等致尿液排出受阻引起，患者有腰部胀痛等表现，可通过超声、CT、静脉肾盂造影检查，需针对病因治疗并保护肾脏功能，不同情况有差异，需及时就医综合处理。
常见原因
先天性因素：比如先天性输尿管狭窄，这是由于胚胎发育过程中输尿管的结构发育异常所致，可发生在输尿管的任何部位，会导致尿液通过不畅，进而引起近端输尿管扩张。在儿童中，先天性输尿管狭窄相对较为常见，可能影响儿童的肾脏功能发育，需要密切关注儿童的排尿情况及肾脏发育状况。
结石：输尿管结石是引起输尿管扩张的常见原因之一。结石会堵塞输尿管，导致上方尿液排出受阻，从而使输尿管扩张。不同年龄段的人群都可能发生输尿管结石，结石的形成与个人的代谢、饮食等多种因素有关。例如，长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群，更容易发生输尿管结石。
肿瘤：输尿管本身的肿瘤或者周围组织的肿瘤压迫输尿管，也会造成输尿管梗阻，引起输尿管扩张。肿瘤在成年人中较为常见，不同类型的肿瘤生物学行为不同，对输尿管的影响也有所差异。
外在压迫：腹腔内的一些病变，如腹膜后纤维化、盆腔的肿物等，可能压迫输尿管，导致输尿管管腔狭窄，尿液排出受阻，进而引起输尿管扩张。这种情况在中老年人中相对多见，需要通过进一步检查明确压迫的原因及病变性质。
临床表现及相关检查
临床表现：患者可能出现腰部胀痛不适，这是因为输尿管扩张导致输尿管内压力升高，刺激输尿管平滑肌引起疼痛。如果是结石引起的输尿管扩张，还可能伴有血尿，这是由于结石摩擦输尿管黏膜导致出血。对于儿童患者，家长可能会发现孩子腰部膨隆等异常情况，需要及时带孩子就医检查。
相关检查
超声检查：是初步筛查输尿管扩张的常用方法，可以观察输尿管的管径情况以及是否存在梗阻的部位等。超声检查无创、方便，能够初步判断输尿管是否扩张以及大致的原因方向。
CT检查：能够更清晰地显示输尿管扩张的程度、部位以及周围组织的情况，对于明确病因有重要价值。通过CT可以看到输尿管内是否有结石、肿瘤等病变，还能了解输尿管周围组织的结构异常情况。
静脉肾盂造影：可以了解肾脏的排泄功能以及输尿管的通畅情况，能够显示输尿管扩张的范围和程度，对于诊断输尿管梗阻性疾病有重要意义。
治疗原则
针对病因治疗：如果是结石引起的输尿管扩张，对于较小的结石可以通过多饮水、适当运动等方式促进结石排出；较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜取石等治疗。如果是肿瘤引起的输尿管扩张，则需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术切除、放化疗等相应的治疗措施。如果是外在压迫导致的输尿管扩张，需要针对压迫的病因进行处理，如手术解除腹膜后纤维化对输尿管的压迫等。
保护肾脏功能：在治疗过程中要注意保护肾脏功能，避免因为输尿管扩张时间过长导致肾脏功能受损。对于已经出现肾脏功能损害的患者，需要采取相应的措施改善肾脏血流、促进肾功能恢复等。
总之，输尿管扩张是一种需要引起重视的泌尿系统异常情况，一旦发现应及时就医，通过相关检查明确病因，并采取针对性的治疗措施，以避免对肾脏等重要器官造成进一步的损害。不同年龄段、不同病因引起的输尿管扩张在诊断和治疗上会有一些差异，需要医生根据具体情况进行综合判断和处理。
