肺癌晚期有局部、全身、转移等症状表现，局部有咳嗽、咯血、呼吸困难；全身有发热、消瘦恶病质；转移有脑、骨、肝转移等不同表现，还有老年、女性、有吸烟史等特殊人群的相关情况，各有特点。
咯血：肿瘤侵犯血管可导致咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大咯血则可能危及生命。这是由于肿瘤组织血管丰富且脆弱，肿瘤生长过程中破坏血管引起出血。
呼吸困难：肿瘤晚期可能导致支气管狭窄、胸腔积液、肺不张等情况，从而引起呼吸困难。当肿瘤阻塞主支气管时，通气功能严重受限，患者会感到呼吸费力，严重时需端坐呼吸。比如胸腔积液量较多时，会压迫肺组织，使肺组织不能充分扩张，影响气体交换，导致呼吸困难。
全身症状表现
发热：肺癌晚期患者可能出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者出现高热。其原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面是肿瘤阻塞气道导致肺部感染，进而引起发热。有研究显示，约40%的肺癌晚期患者会出现不同程度的发热症状。
消瘦和恶病质：患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，会出现明显的消瘦，体重下降明显，呈现恶病质状态，表现为极度消瘦、乏力、精神萎靡等。肿瘤细胞会摄取大量营养物质，同时患者进食减少，机体处于高消耗低摄入的状态，导致体重进行性下降。
转移症状表现
脑转移：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、精神异常等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高，压迫脑组织和神经，从而出现一系列神经系统症状。例如，脑转移患者中约50%会出现头痛症状，头痛多为持续性进行性加重。
骨转移：骨转移常见部位有肋骨、脊柱、骨盆等，患者会出现骨痛，疼痛部位固定，进行性加重，夜间痛较为明显，还可能发生病理性骨折。肿瘤细胞转移至骨组织，破坏骨组织的正常结构和功能，释放炎性介质，刺激神经末梢导致疼痛。据统计，约30%-40%的肺癌晚期患者会发生骨转移。
肝转移：肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏，侵犯肝组织，引起肝区疼痛；同时影响肝功能，导致胆红素代谢异常出现黄疸，肝功能受损导致白蛋白合成减少、门静脉高压等引起腹水。
特殊人群情况
老年肺癌晚期患者：老年患者各器官功能减退，对症状的感知可能不如年轻人敏锐，例如发热、疼痛等症状可能不典型，容易被忽视。在出现咳嗽、气短等症状时，可能首先考虑慢性支气管炎等老年常见疾病，而延误肺癌的诊断。同时，老年患者身体耐受性差，治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案，要充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能，选择对脏器功能影响较小的治疗方式。
女性肺癌晚期患者：女性肺癌晚期患者在症状表现上可能与男性有一定差异，但总体表现类似。在心理方面，女性可能更关注自身形象等问题，在得知患病后可能会有更强烈的情绪波动，如焦虑、抑郁等，需要更多的心理支持和人文关怀。在治疗依从性上，也需要医护人员给予更多的沟通和指导，帮助其树立治疗信心。
有吸烟史的肺癌晚期患者：长期吸烟史是肺癌的重要危险因素，这类患者在晚期出现症状时，往往已经经历了较长时间的吸烟对肺部的损害，其肺部基础状况较差。在治疗过程中，需要更加关注吸烟对其他脏器功能的影响，例如吸烟可能加重心脏负担等，在制定治疗方案时要综合考虑吸烟史带来的多器官损害情况。
