酒精肝有不同症状表现，轻度可能有乏力等轻微不适，中度会加重且出现黄疸等，重度会有严重症状及并发症；实验室检查可见肝功能指标异常，如转氨酶等升高、胆红素升高等，B超或CT可发现肝脏改变；明确长期大量饮酒史是重要依据，男性每日饮酒折合酒精超40g、女性超20g持续5年以上或短期内大量饮酒等易患，怀疑需综合多方面就医诊断。
一、临床症状表现
1.轻度酒精肝：可能没有明显症状，部分人会有乏力、食欲不振、右上腹隐痛等表现。这是因为早期肝脏受损程度较轻，对身体的影响还不显著，不同年龄、性别人群可能都有类似轻微不适，但一般容易被忽视，尤其是长期饮酒者可能会将这些轻微不适归咎于饮酒后的正常反应。
2.中度酒精肝：除了上述轻度症状可能加重外，还可能出现体重减轻、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝区疼痛等。黄疸的出现是因为肝脏受损影响了胆红素的代谢，年龄较大者可能机体代谢和修复能力相对较弱，症状可能相对更明显些；女性通常脂肪代谢与男性有差异，在酒精肝发展到中度时，可能更容易出现一些与女性生理特点相关的身体变化关联的症状。
3.重度酒精肝：会有严重的乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状，还可能出现蜘蛛痣、肝掌、腹水等。腹水的形成是因为肝脏功能严重受损，导致白蛋白合成减少、门静脉高压等多种因素综合作用。老年人由于器官功能衰退，重度酒精肝时病情进展可能更快，身体耐受程度更差；有基础疾病的人群，如本身有糖尿病等，重度酒精肝时可能会引发更多并发症。
二、实验室检查指标
1.肝功能检查
转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等常升高，一般来说，酒精性肝病时AST升高比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。这是因为酒精对肝细胞的损伤主要影响线粒体等结构，导致AST释放更多。不同年龄人群基础转氨酶水平有差异，老年人基础值可能相对较低，所以轻微升高可能就提示有问题；女性在月经周期等特殊生理时期，转氨酶也可能有波动，但酒精肝导致的转氨酶升高通常是持续异常且有一定幅度的。
胆红素升高：总胆红素、直接胆红素等可能升高，反映肝脏对胆红素的代谢清除能力下降。
白蛋白降低：白蛋白由肝脏合成，酒精肝严重时肝脏合成功能受损，白蛋白水平会降低，低白蛋白血症可能导致水肿等表现。
2.肝脏B超或CT检查
B超：可发现肝脏实质回声改变，如回声增强、增粗等，肝脏形态可能有改变，如肝脏体积增大等。不同体型人群B超检查时图像有一定差异，肥胖者可能因为脂肪层厚影响图像清晰度；儿童一般较少患酒精肝，但如果有特殊情况接触大量酒精，B超也会有相应改变，但相对少见。
CT：能更清晰显示肝脏的密度等改变，有助于判断肝脏脂肪变等情况，对于一些不典型表现的酒精肝诊断有帮助。
三、饮酒史评估
明确的长期大量饮酒史是判断酒精肝的重要依据。一般来说，男性每日饮酒折合酒精量超过40g，女性超过20g，持续5年以上；或者短期内大量饮酒（每日折合酒精量超过80g，持续2周），都可能导致酒精肝。不同年龄人群耐受酒精的程度不同，年轻人可能短期内大量饮酒更容易引发急性酒精肝表现；女性因为体内乙醇脱氢酶较少，对酒精的代谢能力相对较弱，即使饮酒量相对男性少，也更容易受到酒精肝的影响。
如果怀疑自己得了酒精肝，应及时就医，通过综合临床症状、实验室检查及饮酒史等多方面来明确诊断。
