肾阴虚的发生受多种因素影响，包括先天禀赋因素致部分人群先天肾阴储备不足；年龄相关因素中青壮年长期过度劳累、中老年生理衰退及基础疾病影响易致肾阴虚；疾病因素里慢性疾病持续耗伤阴液可引发肾阴虚；生活方式因素中饮食不节、过度房事会耗伤肾阴；情志因素里长期情志不舒会影响气血阴阳平衡进而导致肾阴虚，不同性别在不同因素影响下有一定表现差异但无本质区别。
一、先天禀赋因素
部分人群由于先天肾中精气不足，就容易出现肾阴虚的体质倾向。例如，父母在孕期身体状况不佳，或本身存在肾精亏虚的情况，可能会使胎儿先天肾阴储备不足，出生后相对更容易发生肾阴虚相关问题。不同年龄段的人群都可能受此影响，从婴幼儿时期开始，就可能在生长发育等方面体现出肾阴不足的潜在风险，比如小儿发育迟缓等可能与先天肾阴虚有一定关联。
二、年龄相关因素
青壮年时期：此阶段若长期过度劳累，包括体力劳动过度或脑力劳动过度，会消耗大量阴液。比如一些从事高强度体力工作的人，持续的体力消耗会使身体阴液耗损；而长期熬夜、长时间用脑过度的青壮年，也会因阴精暗耗导致肾阴虚。男性和女性在此阶段都可能因这些生活方式因素引发肾阴虚，男性可能出现遗精等情况，女性可能出现月经不调等问题。
中老年时期：随着年龄增长，人体的生理功能逐渐衰退，肾中精气自然衰减。《黄帝内经》提到“年四十，而阴气自半也”，进入中年后，肾阴会逐渐呈现不足的趋势。中老年人群如果本身有基础疾病，如高血压病等，长期患病也可能影响肾的阴阳平衡，导致肾阴虚加重，出现腰膝酸软、头晕耳鸣等更明显的肾阴虚症状。
三、疾病因素
慢性疾病耗伤：许多慢性疾病会持续耗伤人体阴液从而导致肾阴虚。例如糖尿病患者，长期高血糖状态会使体内阴液被大量消耗，中医认为“消渴”病久易伤及肾阴，出现肾阴虚表现，如口干舌燥、尿频量多等；慢性肾病患者，肾脏功能受损，会影响肾的藏精功能，导致肾阴亏虚，出现腰膝酸软、蛋白尿等相关症状；慢性肝病患者，肝肾功能相互影响，肝病久延不愈也可能波及肾脏，导致肾阴不足。不同性别在慢性疾病导致肾阴虚方面并无绝对差异，但具体疾病表现可能因性别有一定不同，比如女性慢性肝病患者可能在月经周期等方面受肾阴虚影响更明显。
四、生活方式因素
饮食不节：长期过食辛辣刺激食物，如经常大量食用辣椒、花椒等，会生热伤阴；过度食用肥腻厚味食物，会加重脾胃运化负担，进而影响肾的功能，导致肾阴耗伤。比如偏爱麻辣火锅、油炸食品的人群，长期如此容易出现肾阴虚相关症状。不同年龄段人群均可能受饮食不节影响，儿童若长期饮食不规律、过食零食等也可能损伤脾胃及肾阴，影响正常生长发育。
过度房事：性生活不节制，频繁性交会使肾中阴精过度耗泄。对于青壮年人群来说，过度房事是导致肾阴虚的常见原因之一，男性可能出现遗精、早泄等问题，女性可能出现月经不调、腰膝酸软等肾阴虚表现。
五、情志因素
长期的精神压力过大、情绪抑郁或焦虑等情志不舒的状态，会影响人体的气血阴阳平衡。中医认为“怒伤肝”，而肝与肾关系密切，肝郁化火后可能耗伤肾阴；长期焦虑抑郁的情绪会使身体气机失调，进而影响肾的阴液储备，导致肾阴虚。不同性别在情志因素导致肾阴虚方面并无本质区别，但女性相对可能更易受情绪波动影响，比如更年期女性若长期情志不调，更易出现肾阴虚相关的潮热盗汗、情绪烦躁等症状。
