尿溺不尽是排尿后仍有尿液残留感的排尿异常表现，常见病因有下尿路梗阻（包括中老年男性易患的良性前列腺增生、因先天或炎症致膀胱出口结构改变的膀胱出口梗阻、由尿道损伤等引起的尿道狭窄）、神经源性膀胱（如脊髓损伤、糖尿病神经病变等致膀胱神经调节功能受影响）、泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎等炎症刺激致膀胱敏感出现排不净感），相关疾病有膀胱炎等，诊断评估包括病史采集、体格检查、尿常规等实验室检查及超声等影像学检查，处理原则是针对病因治疗（如良性前列腺增生选药物或手术、泌尿系统感染用抗感染药、神经源性膀胱针对神经病变治疗）和对症支持（残余尿量多可导尿），特殊人群中中老年男性要关注前列腺健康定期检查，糖尿病患者需控血糖防神经源性膀胱，儿童出现尿溺不尽要警惕先天畸形慎用侵入性操作。
一、定义
尿溺不尽是指排尿后仍有尿液残留感，自觉尿液未排尽的症状，属于排尿异常的一种表现。
二、常见病因
（一）下尿路梗阻
1.良性前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺组织增生导致尿道狭窄，阻碍尿液排出，引发尿溺不尽，常伴随尿频、排尿困难等症状。
2.膀胱出口梗阻：如膀胱颈挛缩，可因先天发育异常或慢性炎症等因素致膀胱出口结构改变，影响尿液排出。
3.尿道狭窄：多由尿道损伤、感染或医源性因素引起，尿道管腔变窄，尿液排出受阻，出现尿溺不尽。
（二）神经源性膀胱
如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，可影响膀胱的神经调节功能，导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调失常，引发尿溺不尽。
（三）泌尿系统感染
膀胱炎、尿道炎等炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增高，出现频繁排尿但排不净的感觉，常伴有尿急、尿痛等症状。
三、相关疾病
膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石等疾病均可引发尿溺不尽症状，不同疾病伴随的其他表现有所差异，如前列腺炎还可伴有会阴部不适、尿频、尿急等。
四、诊断评估
（一）病史采集
了解尿溺不尽症状出现的时间、持续时长、是否伴随其他症状（如尿痛、血尿、尿频等）、既往病史（如前列腺疾病史、泌尿系统感染史、糖尿病史等）及用药情况等。
（二）体格检查
包括直肠指检（针对前列腺增生的评估）、泌尿系统触诊等，初步判断泌尿系统相关器官状况。
（三）实验室检查
尿常规可了解有无白细胞、红细胞等感染或出血迹象；尿培养有助于明确是否存在泌尿系统感染及致病菌类型。
（四）影像学检查
超声检查可观察前列腺大小、膀胱残余尿量等；膀胱镜检查能直接查看尿道、膀胱内情况，排查结石、肿瘤等病变。
五、处理原则
（一）针对病因治疗
良性前列腺增生可根据病情选择药物（如α受体阻滞剂等）或手术干预；
泌尿系统感染需使用抗感染药物治疗；
神经源性膀胱需针对神经病变进行相应治疗，如控制血糖、治疗脊髓损伤等。
（二）对症支持
对于残余尿量较多者，可考虑导尿等措施辅助尿液排出，缓解尿溺不尽症状。
六、特殊人群注意事项
（一）中老年男性
需关注前列腺健康，定期进行前列腺相关检查，如超声等，出现排尿异常及时就医，早期干预良性前列腺增生等问题。
（二）糖尿病患者
严格控制血糖，预防糖尿病神经病变引发神经源性膀胱，若出现尿溺不尽等排尿异常，需及时排查并处理。
（三）儿童
儿童出现尿溺不尽需警惕先天性泌尿系统畸形等情况，应谨慎评估，优先考虑非侵入性检查方法，如超声等，避免不必要的创伤性操作。
