左眼内斜视的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传使后代患左眼内斜视风险增加，以及眼部解剖结构异常；后天性因素有屈光不正（远视易致调节性内斜视，近视未合理配镜可能增加风险）、眼部疾病（神经病变致眼外肌运动障碍、外伤致眼外肌损伤或眼眶骨折）、神经支配异常（大脑视觉中枢调控异常影响眼部肌肉运动）、全身疾病影响（脑部肿瘤压迫或甲状腺相关眼病致眼球运动障碍）。
一、先天性因素
（一）遗传因素
某些内斜视具有遗传倾向，如果家族中有内斜视的病史，后代患左眼内斜视的风险可能增加。研究表明，部分内斜视的遗传方式可能与多基因遗传有关，多个基因的突变或组合可能导致眼部肌肉发育异常等情况，进而引发内斜视。例如，有家族史的儿童相较于无家族史的儿童，在眼部发育过程中更易出现控制眼球运动的肌肉力量不平衡等问题，从而增加左眼内斜视的发生几率。
（二）眼部解剖结构异常
胎儿在发育过程中，如果眼部的肌肉、神经等解剖结构出现异常，也可能导致左眼内斜视。比如，眼外肌的附着点位置异常、肌肉本身的发育不良等。正常情况下，眼外肌协同工作来维持眼球的正位，当这些解剖结构出现异常时，眼球的运动就会失去平衡，从而出现左眼内斜视。这种先天性的解剖结构异常在胎儿期就已形成，出生后就可能表现出左眼内斜视的症状。
二、后天性因素
（一）屈光不正
1.远视：儿童如果存在远视，由于看远物时也需要过度调节，而过度调节往往伴随过度集合，长期如此可能导致左眼内斜视。例如，学龄前儿童如果远视度数较高，没有及时矫正，就容易引发调节性内斜视，表现为左眼内斜视。研究发现，高度远视的儿童发生内斜视的比例明显高于正视或轻度远视的儿童。
2.近视：虽然近视本身不一定直接导致内斜视，但如果近视患者没有合理佩戴眼镜，长期处于视物不清的状态，可能会影响双眼的协调功能，进而增加内斜视的发生风险。不过相对而言，近视引发内斜视的机制没有远视那么直接和常见，但也不能忽视。
（二）眼部疾病
1.眼部神经病变：例如动眼神经麻痹等神经病变可能影响眼部肌肉的神经支配，导致左眼的眼外肌运动障碍，从而引起内斜视。动眼神经麻痹可能是由于颅内病变、感染、外伤等多种原因引起，当动眼神经受损时，其所支配的左眼内直肌等肌肉的运动失去正常调控，就会出现左眼内斜视的表现。
2.眼部外伤：眼部受到外伤后，如眼球挫伤等，可能导致眼外肌损伤、眼眶骨折等情况，进而影响眼球的正常运动，引发左眼内斜视。比如，眼部外伤导致眼外肌撕裂或眼眶骨折使眼外肌的位置发生改变，都可能破坏眼球运动的平衡，导致左眼内斜视。
（三）神经支配因素
大脑的视觉中枢对眼球运动的调控出现异常时，也可能引起左眼内斜视。例如，视觉中枢病变、脑部血管病变等影响了对眼部肌肉运动的神经信号传递，使得左眼的眼外肌不能正常协同工作，从而出现内斜视。不同年龄段的人群都可能因脑部相关病变导致左眼内斜视，如儿童可能因先天性脑部发育异常，成年人可能因脑血管意外等疾病引发。
（四）全身疾病影响
某些全身疾病也可能与左眼内斜视的发生有关。例如，脑部肿瘤可能压迫眼部相关的神经或组织，影响眼球运动，导致左眼内斜视；甲状腺相关眼病患者，由于甲状腺功能异常可能引起眼部肌肉的病变，进而出现眼球运动障碍，包括左眼内斜视。对于患有全身疾病的患者，需要综合考虑全身状况与眼部表现的关系，及时排查可能导致左眼内斜视的因素。
