前置胎盘与正常位置胎盘有诸多差异。定义与位置上，前置胎盘妊娠28周后胎盘位置低于胎先露部，而后置胎盘非规范术语，正常胎盘附着于子宫体部正常位置；临床表现上，前置胎盘有孕晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，正常位置胎盘无此情况；超声检查特点不同，前置胎盘胎盘位置低且有不同分型，正常位置胎盘位置正常；对妊娠结局及处理影响有别，前置胎盘风险高需综合处理，正常位置胎盘影响相对小；特殊人群中，高龄、有宫腔操作史、多胎妊娠者前置胎盘风险增加，需不同应对。
一、定义与位置差异
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部；而后置胎盘并不是一个医学上规范的术语，通常所说的胎盘正常位置是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁等，正常位置胎盘不会像前置胎盘那样位置异常靠近或覆盖宫颈内口。
二、临床表现差异
前置胎盘：主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。例如，部分患者可能在孕晚期突然出现阴道流血，量可多可少，初次流血量一般不多，偶尔也有第一次出血就很汹涌的情况，这是因为胎盘附着位置异常，子宫下段逐渐伸展，导致胎盘与子宫壁错位分离而引起出血。这种出血情况可能会反复发生，对孕妇和胎儿都有一定风险，如可能导致孕妇贫血、感染，胎儿可能出现缺氧等情况。
正常位置胎盘（非前置胎盘情况）：一般不会出现孕晚期无诱因、无痛性阴道流血情况，在孕期通常较为稳定。
三、超声检查特点
前置胎盘：通过超声检查可清晰看到胎盘位置低于胎先露部，胎盘下缘距离宫颈内口较近，甚至覆盖宫颈内口。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘（宫颈内口全被胎盘覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分被胎盘覆盖）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘附着于宫颈内口边缘）和低置胎盘（胎盘下缘距宫颈内口距离小于20mm但未达到宫颈内口）。
正常位置胎盘：超声下胎盘附着于子宫体部的正常位置，胎盘下缘与宫颈内口有一定安全距离，不在异常低的位置。
四、对妊娠结局及处理的影响
前置胎盘：由于胎盘位置异常，在孕期可能出现反复出血，增加孕妇贫血、感染、产后出血等风险，对胎儿可能导致生长受限、缺氧等。在处理上，需要根据孕周、出血情况、胎盘类型等综合判断，如孕晚期有出血情况需住院观察，必要时提前终止妊娠，终止妊娠的方式多根据具体情况选择剖宫产等。
正常位置胎盘：一般对妊娠结局影响相对较小，在孕期和分娩过程中相对较顺利，但也需要常规进行产前检查监测胎盘情况等，在分娩时根据产程进展等正常处理即可，但也需要关注产程中有无异常情况出现。
五、特殊人群情况考虑
孕妇年龄：高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对可能更高一些，因为随着年龄增长，子宫蜕膜血管等可能发生变化，影响胎盘正常着床位置。对于高龄孕妇合并前置胎盘，需要更密切监测孕期情况，加强产前检查频率，及时发现问题并处理。
有过宫腔操作史人群：比如有过人工流产、刮宫等宫腔操作的女性，发生前置胎盘的概率可能增加，因为宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致胎盘为了摄取足够营养而附着位置异常。这类人群在孕期更要重视超声检查，早期发现前置胎盘情况，以便更好地进行孕期管理和分娩方式选择。
多胎妊娠人群：多胎妊娠时胎盘面积相对较大，发生前置胎盘的风险也会增加，需要更严密监测胎盘位置等情况，在孕期和分娩时都要做好充分准备，应对可能出现的出血等并发症。
