呕吐脱水有不同程度表现及不同病因和特殊人群的特点。轻度脱水失水量占体重2%-5%，有口渴等表现；中度脱水失水量占5%-10%，有精神萎靡等表现；重度脱水失水量占10%以上，有严重精神及循环衰竭表现。胃肠道感染引起的呕吐脱水多伴发热、腹痛、腹泻；外科急腹症导致的呕吐脱水有腹痛、腹胀等表现。婴幼儿呕吐脱水典型且变化快，皮肤弹性降低等表现明显；老年人代偿能力下降，症状可能不典型，易现循环并发症且易诱发基础疾病加重。
一、脱水程度相关表现
轻度脱水：一般失水量占体重的2%-5%。患者主要表现为口渴，皮肤弹性轻度降低，比如按压手背或上臂内侧皮肤后，皮肤回缩稍慢，尿量稍有减少，婴幼儿可能会有烦躁表现，这是因为身体缺水，细胞外液渗透压轻度升高刺激口渴中枢，同时影响了皮肤的水分代谢以及肾脏的尿液浓缩功能。
中度脱水：失水量占体重的5%-10%。此时患者精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性明显降低，按压皮肤后回缩缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，口唇干燥，尿量明显减少，循环系统也开始有变化，脉搏可增快，血压稍低，这是由于脱水导致血容量减少，影响了血液循环，进而影响各器官的血液供应。
重度脱水：失水量占体重的10%以上。患者精神极度萎靡，呈昏睡甚至昏迷状态，皮肤弹性极差，按压后长时间不能恢复，眼窝和前囟深陷，口唇极干，尿量极少或无尿，循环衰竭表现明显，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏微弱、血压显著下降等，这是因为严重脱水使体内电解质紊乱和血容量严重不足，对重要脏器的功能产生严重影响。
二、不同病因导致呕吐脱水的伴随症状差异
胃肠道感染引起的呕吐脱水：多伴有发热、腹痛、腹泻等症状，发热是因为感染病原体后机体的免疫反应，腹痛是由于胃肠道炎症刺激，腹泻则是炎症导致肠道黏膜分泌和吸收功能紊乱，例如急性胃肠炎，患者呕吐物多为胃内容物，腹泻物可为稀水便等，随着呕吐和腹泻的发生，水分和电解质大量丢失，进而出现脱水症状。
外科急腹症导致的呕吐脱水：如肠梗阻引起的呕吐脱水，除了呕吐、脱水表现外，还会有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，腹痛是因为肠道梗阻导致肠管扩张、痉挛，腹胀是肠道内积气积液，停止排气排便则是肠道完全或不完全堵塞，呕吐物初期可为胃内容物，后期可含有胆汁甚至粪臭味物质，这是因为肠道梗阻后，近端肠道内容物无法顺利通过梗阻部位，积聚导致呕吐和一系列病理生理改变，从而引发脱水。
三、特殊人群呕吐脱水的特点
婴幼儿：婴幼儿呕吐脱水表现往往更为典型且变化快。由于婴幼儿皮肤薄嫩，水分易丢失，所以皮肤弹性降低表现更明显，前囟门凹陷是重要体征，因为婴幼儿前囟门未闭合，脱水时颅内压力降低导致前囟凹陷。婴幼儿对脱水的耐受性差，呕吐频繁容易快速进入中度、重度脱水状态，而且可能伴有精神萎靡、拒食等表现，这是因为婴幼儿自身调节功能不完善，体液总量相对较少，一旦有呕吐丢失水分，更容易出现内环境紊乱。
老年人：老年人呕吐脱水时，由于其身体机能衰退，对脱水的代偿能力下降。可能脱水症状表现不如年轻人典型，比如皮肤弹性降低可能不明显，但却更容易出现循环系统的严重并发症，如低血压、心律失常等，因为老年人血管弹性差，血容量不足时对循环的影响更显著。同时老年人多伴有基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，呕吐脱水可能会诱发基础疾病加重，例如糖尿病患者可能因脱水导致血糖波动更大，心脑血管疾病患者可能因血容量不足引发心肌缺血等。
