尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎等），尿道炎是下尿路感染的一种类型。尿路感染临床表现因部位不同而异，肾盂肾炎有发热寒战、腰痛等，膀胱炎主要是膀胱刺激症状；尿道炎有尿道刺痒、分泌物等表现。实验室检查上尿常规和尿培养有区别。发病原因及高危因素不同，尿路感染女性因解剖结构等易发病，尿道炎淋菌性通过性接触传播，非淋菌性由衣原体等感染通过性接触传播。治疗原则不同，尿路感染根据部位等选抗生素，尿道炎淋菌性和非淋菌性用不同抗生素且治疗期间需注意。特殊人群儿童、妊娠期女性、老年人有不同情况，儿童表现不典型，妊娠期用药谨慎，老年人易反复发作需治基础疾病。
尿道炎：特指尿道黏膜的炎症，是下尿路感染的一种类型，主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲脲原体等。
临床表现差异
尿路感染：
肾盂肾炎：多见于育龄女性，急性肾盂肾炎常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，以及单侧或双侧腰痛等表现；慢性肾盂肾炎可表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，可伴有乏力、低热、腰酸等，长期可影响肾功能，出现夜尿增多、肾功能减退等。
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无明显全身感染症状，部分患者可出现血尿。
尿道炎：主要表现为尿道刺痒、尿频、尿痛，尿道外口可有少量稀薄的分泌物，晨起时可发现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜（糊口现象），淋菌性尿道炎可出现脓性分泌物。
实验室检查区别
尿常规：
尿路感染：肾盂肾炎和膀胱炎均可出现白细胞尿，严重时可有血尿，肾盂肾炎患者尿中可出现白细胞管型，尿细菌培养多为阳性。
尿道炎：尿常规可见白细胞增多，淋菌性尿道炎可见大量中性粒细胞，尿涂片可找到革兰阴性双球菌，非淋菌性尿道炎可找到衣原体或支原体相关证据。
尿培养：尿路感染时尿培养可明确病原体及指导抗生素选用；尿道炎通过尿培养及相关病原体检测可明确具体致病微生物。
发病原因及高危因素
尿路感染：
女性：因解剖结构特点，尿道短而宽，距离肛门近，更容易被细菌污染，尤其是性生活、月经期、绝经后等时期易发病。
男性：如有前列腺增生、尿道狭窄等泌尿系统结构异常，或存在糖尿病等基础疾病，也易发生尿路感染。
其他：导尿、泌尿系统器械检查等操作可破坏尿路黏膜屏障，增加尿路感染风险。
尿道炎：
淋菌性尿道炎：主要通过性接触传播，多发生于性活跃的中青年。
非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起，也是通过性接触传播，性伴侣越多，感染风险越高。
治疗原则
尿路感染：根据感染部位及病原体选用合适抗生素，一般急性肾盂肾炎疗程相对较长，需10-14天，膀胱炎疗程较短，3-7天，同时注意休息、多饮水。
尿道炎：淋菌性尿道炎常用头孢曲松等抗生素治疗；非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等治疗，治疗期间需避免性生活，性伴侣需同时检查治疗。
特殊人群情况
儿童：儿童尿路感染表现可不典型，婴儿可能仅表现为发热、拒食、呕吐等，幼儿可能出现尿频、哭闹不安等，需及时就医，通过尿液检查等明确诊断，治疗时需选用对儿童相对安全的抗生素，且要保证足够疗程。
妊娠期女性：尿路感染发生率较高，由于妊娠期生理变化，用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素，同时需密切监测病情。
老年人：老年人尿路感染易反复发作，常与前列腺增生、糖尿病等基础疾病有关，需积极治疗基础疾病，同时选用合适抗生素，注意药物可能产生的不良反应。
