化疗会带来多种系统相关副作用，包括骨髓抑制（不同年龄及有基础病患者耐受及影响不同）、消化系统相关（恶心呕吐、腹泻或便秘及不同人群影响）、毛发脱落（对不同人群心理影响）、肝肾功能损伤（有基础病患者风险更高及不同人群表现）、心脏毒性（有基础心脏疾病患者风险高）、神经系统毒性（不同人群影响不同）。
消化系统相关副作用
恶心、呕吐：是化疗常见的副作用之一，多种化疗药物可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐反应。其发生机制与化疗药物作用于胃肠道黏膜，刺激呕吐中枢等有关。不同患者对恶心、呕吐的敏感程度不同，部分患者反应较轻，部分患者可能较为严重，严重的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良等。老年患者胃肠道功能相对较弱，发生恶心、呕吐后更易出现水电解质失衡；有胃部基础疾病的患者，如胃炎、胃溃疡等，化疗后恶心、呕吐可能加重原有病情。
腹泻或便秘：化疗可能影响肠道功能，导致腹泻或便秘。一些化疗药物可引起肠道黏膜损伤，导致肠道蠕动加快出现腹泻；而有些化疗药物可能引起肠道蠕动减慢导致便秘。腹泻可能导致患者脱水、电解质紊乱，便秘则会给患者带来不适，影响生活质量。儿童肠道功能发育尚未完全成熟，化疗后出现腹泻或便秘的表现可能与成人不同，需要特别关注；老年患者肠道蠕动本身较慢，化疗后更易出现便秘情况。有肠道基础疾病的患者，如肠炎、肠易激综合征等，化疗后肠道功能紊乱可能加重。
毛发脱落
化疗药物会抑制毛囊细胞的生长，导致毛发脱落，常见于头发，也可能累及睫毛、眉毛等。不同患者毛发脱落的程度不同，有的患者可能只是轻度稀疏，有的患者可能会完全脱发。这对患者的心理影响较大，尤其是年轻患者、女性患者等。儿童处于生长发育阶段，毛发脱落可能对其心理产生一定影响，家长需要给予更多的心理安抚；老年患者相对可能更能接受，但也会在意自身形象变化。
肝肾功能损伤
肝功能损伤：化疗药物需要经过肝脏代谢，可能对肝细胞造成损害，导致肝功能指标异常，如转氨酶升高等。严重时可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。不同患者肝脏基础不同，有基础肝病的患者，如乙肝、丙肝、肝硬化等，化疗后肝功能损伤风险更高。儿童肝脏发育尚不完善，对化疗药物的代谢能力较弱，更容易出现肝功能损伤；老年患者肝脏功能有所减退，发生肝功能损伤后恢复可能更慢。
肾功能损伤：部分化疗药物经肾脏排泄，可能对肾脏造成损伤，引起肾功能异常，如肌酐升高、尿素氮升高等。严重时可能出现肾功能衰竭。有肾脏基础疾病的患者，如肾炎、肾功能不全等，化疗后肾功能损伤风险增加。儿童肾脏功能尚未完全成熟，化疗后出现肾功能损伤的表现可能不典型，需要密切监测；老年患者肾脏功能逐渐衰退，对化疗药物肾毒性的耐受更差。
心脏毒性
某些化疗药物可能对心脏产生毒性作用，影响心肌功能，导致心律失常、心力衰竭等。不同化疗药物的心脏毒性不同，如蒽环类药物是较为常见的具有心脏毒性的化疗药物。有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病等，使用具有心脏毒性的化疗药物时风险更高。老年患者本身心脏功能可能有所下降，使用化疗药物后发生心脏毒性的风险增加。
神经系统毒性
部分化疗药物可引起神经系统毒性，表现为手脚麻木、感觉异常、味觉改变等。严重时可能影响患者的运动功能和日常生活。儿童神经系统处于发育阶段，化疗后神经系统毒性可能对其未来发育产生一定影响，需要关注长期预后；老年患者神经系统功能衰退，出现神经系统毒性后恢复可能较为困难。
