胃溃疡有多种表现，疼痛部位多在上腹部等较固定位置，性质多样且有进食-疼痛-缓解的典型节律（部分不典型）；还有反酸、嗳气、恶心呕吐等其他消化系统症状；会出现体重变化、精神症状等全身表现；儿童胃溃疡症状不典型，老年胃溃疡症状不典型且常以并发症为首发表现，需综合考虑其基础疾病影响。
疼痛性质：疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、隐痛、剧痛等。一般来说，疼痛程度有轻有重，多数患者能忍受，表现为轻度至中度疼痛。例如，有的患者感觉是隐隐的胀痛，而有的患者疼痛较为剧烈，如刀割样痛。疼痛具有一定的规律性，多在进食后出现，典型的胃溃疡疼痛节律是进食-疼痛-缓解。即进食后，食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激溃疡面导致疼痛，通常在进食后0.5-1小时左右开始出现疼痛，持续1-2小时或更长时间后逐渐缓解，下次进食后又重复此规律。不过，也有部分不典型的胃溃疡患者疼痛节律不明显，可能与个体差异、溃疡的部位等因素有关。比如老年患者的疼痛节律可能不典型，儿童患者的表述可能不够准确，疼痛表现相对不典型。
其他消化系统症状
反酸、嗳气：由于胃溃疡患者胃酸分泌可能会有异常，部分患者会出现反酸症状，即胃内容物经食管反流至口咽部，感到酸性物质涌出。同时，还可能伴有嗳气，表现为胃内气体经食管排出，发出声响。例如，有的患者会频繁感觉到有酸水往上涌，或者经常不自觉地嗳气。
恶心、呕吐：当胃溃疡引起幽门梗阻或炎症刺激较明显时，可能会出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内的容物，一般为未消化的食物。如果是幽门梗阻导致的呕吐，呕吐量可能较大，且呕吐物有隔夜宿食的特点。比如，患者可能在进食后不久就出现恶心，随后呕吐，呕吐物中有前一天吃进去的食物等。儿童患者如果发生胃溃疡出现呕吐，需要特别关注其水电解质平衡，因为儿童呕吐更容易导致脱水等情况。
全身症状
体重变化：长期患有胃溃疡的患者，由于进食受影响以及消化吸收功能可能受到一定程度的干扰，可能会出现体重下降。患者可能在一段时间内没有刻意减肥，但体重逐渐减轻。例如，几个月内体重下降5-10公斤等。而如果是儿童患者，体重不增甚至下降可能会影响其生长发育，需要引起重视，及时就医调整治疗方案。
精神症状：部分患者可能会因为长期的溃疡疼痛、身体不适等原因出现精神方面的症状，如焦虑、抑郁等。长期的病痛折磨会影响患者的心理状态，导致情绪低落、对事物缺乏兴趣等。比如有的患者会变得情绪烦躁，对日常活动提不起精神，严重影响生活质量。对于老年患者，本身可能存在一些基础心理问题，胃溃疡带来的不适可能会加重其精神方面的异常，需要家属多给予关心和陪伴。
不同人群的特殊表现
儿童胃溃疡：儿童胃溃疡相对少见，但一旦发生，症状可能不典型。儿童可能表现为哭闹不安、拒食，或者仅表现为上腹部的不适、隐痛，可能不会准确描述疼痛的规律等。而且儿童对疼痛的感知和表达与成人不同，需要家长密切观察其进食情况、精神状态等。例如，平时活泼的孩子突然出现不想吃饭，经常哭闹，就要考虑到胃溃疡的可能。
老年胃溃疡：老年胃溃疡患者的症状往往不典型，疼痛节律不明显的情况较为常见，可能仅表现为上腹部的隐痛、胀痛，甚至有的老年患者没有明显的疼痛症状，而是以并发症如消化道出血、穿孔等为首发表现。比如有的老年患者可能突然出现黑便，检查后发现是胃溃疡引起的出血。而且老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗胃溃疡时需要综合考虑这些基础疾病的影响。
