引起睾丸肿大的因素包括感染性和非感染性。感染性因素有睾丸炎（细菌或病毒感染，任何年龄段男性可发病，单侧睾丸迅速肿大等）和附睾炎（细菌感染，各年龄段男性可发病，单侧附睾肿大等）；非感染性因素包括睾丸扭转（青少年易患，单侧睾丸迅速肿大、疼痛剧烈等）、睾丸肿瘤（20-40岁青壮年男性多见，单侧睾丸逐渐肿大等）、鞘膜积液（各年龄段男性可发病，单侧阴囊或睾丸肿大呈囊性等）、外伤（有外伤史男性可发病，有明确外伤史及相应表现等）。
一、感染性因素
（一）睾丸炎
1.病因及机制：多由细菌或病毒感染引起，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，或腮腺炎病毒等病毒感染。细菌可通过尿道逆行感染，如尿道炎、膀胱炎等蔓延至睾丸；病毒则常继发于腮腺炎，青春期后患腮腺炎的男性约有20%会并发睾丸炎。
2.年龄与性别影响：任何年龄段均可发病，男性更易因生殖系统解剖结构及免疫力等因素受影响。儿童若患腮腺炎未及时控制，较易引发病毒性睾丸炎。
3.表现：单侧睾丸迅速肿大，伴有疼痛、阴囊皮肤红肿，可伴有发热等全身症状，如细菌性睾丸炎患者血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，病毒性睾丸炎患者可能有腮腺炎病史及相关病毒学指标异常。
（二）附睾炎
1.病因及机制：大多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起，多因泌尿系统感染蔓延至附睾所致，如前列腺炎、尿道炎等。
2.年龄与性别影响：各年龄段男性均可发病，性生活活跃的中青年男性相对更易患附睾炎。
3.表现：单侧附睾肿大，可蔓延至睾丸导致一侧睾丸肿大，伴有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，查体可触及肿大的附睾，与睾丸界限有时不清，血常规可见炎症指标异常。
二、非感染性因素
（一）睾丸扭转
1.病因及机制：多因睾丸与精索的解剖异常，如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等，在剧烈运动、外伤或睡眠中姿势突然改变时，睾丸发生扭转，阻断睾丸的血液供应。
2.年龄与性别影响：多见于青少年，是青少年阴囊急性肿痛的常见原因之一，男性发病。
3.表现：单侧睾丸迅速肿大，疼痛剧烈，呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状，阴囊皮肤可能有红肿，睾丸位置抬高或呈横位，多普勒超声检查可发现睾丸血流减少或消失。
（二）睾丸肿瘤
1.病因及机制：具体病因尚不明确，可能与遗传因素、隐睾等有关，隐睾患者患睾丸肿瘤的风险较正常睾丸者高数十倍。
2.年龄与性别影响：多见于20-40岁的青壮年男性，男性发病。
3.表现：单侧睾丸逐渐肿大，质地变硬，一般无明显疼痛，有时可伴有阴囊坠胀感，部分患者可能有男性乳腺发育等内分泌异常表现，肿瘤标志物检查如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等可能有异常。
（三）鞘膜积液
1.病因及机制：鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡导致，先天性鞘膜突未闭、炎症、外伤等均可引起。
2.年龄与性别影响：各年龄段均可发病，男性发病，婴幼儿鞘膜积液多因先天性鞘膜突未闭所致，成人鞘膜积液可因炎症等因素引起。
3.表现：单侧阴囊或睾丸肿大，呈囊性，质地柔软，有波动感，透光试验阳性，一般无疼痛等明显不适，积液量较多时可伴有坠胀感。
（四）外伤
1.病因及机制：阴囊受到撞击、挤压等外伤后，导致睾丸组织损伤、出血，引起睾丸肿大。
2.年龄与性别影响：任何有阴囊外伤可能的男性均可发病，如从事剧烈运动、有外伤史的男性。
3.表现：有明确外伤史，单侧睾丸肿大，伴有局部疼痛、淤血、肿胀等表现，严重时可能有活动受限等情况，影像学检查可发现睾丸组织损伤、出血等改变。
