腹水与胀气可从外观与触感、症状表现、影像学检查方面鉴别，腹水腹部呈蛙腹状等，有腹胀进行性加重等症状，超声、CT可助诊；胀气腹部呈球状等，主要是腹部胀满不适等，超声可见肠道内气体积聚，需及时就医通过专业检查明确诊断来治疗
一、外观与触感方面
腹水：
腹部外形通常呈蛙腹状，平卧时腹部两侧膨出如蛙腹，侧卧位时腹部向一侧下部显著膨出。触诊时，腹部有液体波动感，这是因为腹腔内有较多游离液体，当用手叩击一侧腹部，另一侧可感到波动。对于不同年龄人群，小儿若有腹水可能会出现腹部膨隆明显，影响正常的活动和呼吸等情况；成年人腹水时则会有腹部整体膨隆的表现。从性别角度，男性和女性在腹水表现上无本质差异，但若女性因妇科疾病导致腹水则有其特定病因相关表现。生活方式方面，长期大量饮酒导致肝硬化进而出现腹水的人群，多有长期饮酒史；有心脏疾病导致右心衰竭引发腹水的人群，可能有长期心脏病史未规范治疗等情况。
一般质地较软，因是液体聚集。
胀气：
腹部外形多呈球状，以脐周为主可能更明显，外观上腹部膨隆相对均匀，但不如腹水那样呈蛙腹状。触诊时，腹部紧张度相对正常或略有增高，通常没有液体波动感。不同年龄人群中，小儿可能因吞咽过多空气、消化不良等出现胀气，表现为腹部偶尔膨隆，可能伴有哭闹等表现；成年人胀气可能因饮食过快、食用易产气食物等引起，外观上腹部膨隆程度相对较轻且时有时无。性别上无明显差异，生活方式上，常吃豆类、洋葱等易产气食物的人群更容易出现胀气情况，有不良排便习惯的人群也可能导致胀气。一般质地相对较硬，是气体积聚所致。
二、症状表现方面
腹水：
可能伴有腹胀进行性加重，患者会感觉腹部越来越胀，同时可能出现呼吸困难，这是因为大量腹水压迫胸腔，影响肺部呼吸运动。对于有基础疾病的人群，如肝硬化患者出现腹水，还可能伴有黄疸、乏力、食欲减退等肝硬化相关症状；心功能不全导致腹水的患者，可能伴有心悸、气促、下肢水肿等心功能不全表现。不同年龄的患者，小儿腹水可能影响生长发育，出现发育迟缓等情况；老年人腹水可能因身体机能衰退，症状表现相对不典型，但腹胀等不适可能较为明显。
胀气：
主要症状是腹部胀满不适，可能伴有嗳气、排气增多等表现。一般不会出现呼吸困难等情况，除非是严重的胀气导致腹腔内压力极度增高影响呼吸，但这种情况相对少见。不同年龄人群中，小儿胀气可能影响进食，导致食欲下降；老年人胀气可能与胃肠蠕动减慢等因素有关，常伴有便秘等情况。生活方式上，经常久坐不动的人群更容易出现胀气，因为胃肠蠕动减慢。
三、影像学检查方面
腹水：
超声检查是常用方法，可发现腹腔内游离液体，能明确腹水的量多少，还能帮助查找腹水的病因，如通过超声观察肝脏形态、结构来判断是否因肝硬化导致腹水等。对于不同年龄患者，小儿进行超声检查时要注意操作的安全性和准确性；老年人进行超声检查时要考虑其身体状况，可能需要家属陪同等。
CT检查也可用于腹水的诊断，能更清晰地显示腹腔内情况，对于一些复杂病因导致的腹水诊断有重要价值，比如可以发现腹腔内是否有肿瘤等病变引起的腹水。
胀气：
超声检查时可见肠道内气体积聚，肠管可能有扩张等表现，但一般无腹腔游离液体。通过超声可以排除是否有腹水等其他情况，对于区分胀气和腹水有重要意义。不同年龄人群超声表现基本类似，主要是观察肠道内气体情况。
通过以上外观与触感、症状表现、影像学检查等多方面的区分，能够较好地鉴别腹水和胀气。如果自己无法准确区分，应及时就医，通过专业的检查来明确诊断，以便进行相应的治疗。
