胸腔积液的产生有多种原因及相关影响因素，包括胸膜毛细血管静水压增高（如充血性心力衰竭等，儿童和老年人有不同相关情况）、胸膜毛细血管胶体渗透压降低（如肝硬化等，女性和长期酗酒者有不同相关风险）、胸膜通透性增加（如胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移等，有结核或肿瘤病史者风险高）、壁层胸膜淋巴引流障碍（如淋巴管肌瘤病等，儿童和老年人有不同风险）、损伤（如胸部外伤、医源性损伤等，男性及从事高强度体力劳动等人群风险相对较高）。
一、胸膜毛细血管静水压增高
（一）机制及相关情况
1.机制：正常情况下，胸膜毛细血管内静水压约为30mmHg，胶体渗透压约为25mmHg，组织间隙静水压约为-5mmHg，胶体渗透压约为15mmHg，这样的压力差维持着平衡的胸腔液体交换。当毛细血管静水压增高时，例如充血性心力衰竭，心脏泵血功能减退，导致体循环淤血，使胸膜毛细血管静水压升高，超过了胶体渗透压等的代偿能力，液体就会漏出进入胸腔形成胸腔积液。
2.年龄因素影响：儿童若存在先天性心脏结构异常等情况，也可能出现类似机制导致的胸腔积液，比如先天性房间隔缺损患儿，随着病情发展可能因右心负荷增加出现胸腔积液。老年人由于心脏功能随年龄衰退，发生充血性心力衰竭的风险相对较高，更易因胸膜毛细血管静水压增高出现胸腔积液。
二、胸膜毛细血管胶体渗透压降低
（一）机制及相关情况
1.机制：血浆胶体渗透压主要由白蛋白维持，当血浆白蛋白含量明显降低时，如肝硬化患者，肝脏合成白蛋白功能减退，同时可能伴有门脉高压导致蛋白丢失增加，使血浆胶体渗透压降低，低于胸膜毛细血管静水压，液体就会从血管内渗入胸腔形成胸腔积液。
2.性别与生活方式影响：女性在一些慢性肝病的发生发展中可能与激素等因素有一定关联，若女性患有肝硬化等疾病，更易出现因胶体渗透压降低导致的胸腔积液。长期酗酒的人群，酒精对肝脏的损害较大，会影响肝脏合成白蛋白等功能，增加因胶体渗透压降低出现胸腔积液的风险。
三、胸膜通透性增加
（一）机制及相关情况
1.机制：如胸膜炎，结核菌、细菌等感染可导致胸膜炎症，使胸膜通透性增加，原本不能透过血管壁的大分子物质如纤维蛋白原等可以透过，液体渗出增多形成胸腔积液。另外，恶性肿瘤侵犯胸膜，如肺癌胸膜转移，肿瘤细胞可刺激胸膜，导致胸膜毛细血管通透性增加，产生胸腔积液。
2.病史影响：有结核病史的人群，再次感染结核菌或结核菌复发时，更易引发胸膜炎导致胸膜通透性增加出现胸腔积液。有肺癌等恶性肿瘤病史的人群，存在肿瘤胸膜转移导致胸腔积液的风险。
四、壁层胸膜淋巴引流障碍
（一）机制及相关情况
1.机制：壁层胸膜淋巴回流系统受阻时，例如淋巴管阻塞，胸腔内的液体不能正常通过淋巴系统回流，从而积聚形成胸腔积液。一些疾病如淋巴管肌瘤病等可导致壁层胸膜淋巴引流障碍。
2.年龄与特殊人群风险：儿童若患有淋巴管肌瘤病等罕见疾病，可能因壁层胸膜淋巴引流障碍出现胸腔积液。老年人身体机能衰退，淋巴管也可能出现退行性变等情况，增加淋巴引流障碍导致胸腔积液的风险。
五、损伤
（一）机制及相关情况
1.机制：胸部外伤，如肋骨骨折刺破胸膜血管或肺组织，会导致血液或空气进入胸腔，血液积聚可形成血性胸腔积液；医源性损伤，如胸腔穿刺等操作不当，也可能导致胸腔积液。
2.性别与生活方式影响：从事高强度体力劳动或有剧烈运动的人群，胸部外伤的风险相对较高，男性由于参与此类活动的概率可能相对较高，更易因胸部外伤出现胸腔积液。女性若在一些特殊职业中也可能因意外导致胸部外伤引发胸腔积液。
