判断自己是否得了白内障可通过症状自查结合医学检查综合判断：症状自查方面，包括视力渐进性下降、对比敏感度降低、复视或多视、色觉改变、屈光状态波动等典型表现；医学检查确诊上，通过视力表检查警惕白内障可能并排除其他致盲性眼病，裂隙灯显微镜检查是诊断“金标准”，眼压测量与眼底检查排除合并症，角膜内皮计数与眼轴测量针对计划手术患者；特殊人群中，糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白，青光眼患者密切监测眼压及视野变化，儿童与孕妇先天性白内障需尽早手术，长期使用激素者需告知用药史并定期复查；鉴别诊断要点上，年龄相关性黄斑变性、闭角型青光眼急性发作、玻璃体混浊等与白内障症状不同，需加以区分。若出现相关症状，建议及时至眼科就诊，白内障手术是唯一有效治疗方法，早期诊断可避免并发症风险。
一、典型症状自查
1.视力渐进性下降
白内障早期可能仅表现为轻微视力模糊，随病程进展逐渐加重，尤其在强光下（如正午阳光）视力下降更明显。这与晶状体混浊导致光线散射增加有关，部分患者可能误认为“老花眼加重”而延误就诊。
2.对比敏感度降低
夜间或暗光环境下视物困难，如夜间驾驶时对向车灯眩光感增强，或阅读时需更亮灯光。晶状体混浊会破坏光线正常折射，导致明暗对比识别能力下降。
3.复视或多视
单眼出现双重或多重影像，尤其在早期晶状体皮质不均匀混浊时，光线通过不同密度区域折射形成多个焦点。
4.色觉改变
对色彩的敏感度下降，部分患者描述“世界像蒙了一层黄色滤镜”。晶状体混浊可能吸收蓝光，导致视网膜接收的光谱改变。
5.屈光状态波动
未矫正的近视或远视度数短期内出现异常变化，如原本佩戴老花镜的老年人突然无需眼镜即可阅读，但此现象为暂时性，随白内障加重会再次恶化。
二、医学检查确诊
1.视力表检查
标准对数视力表检测最佳矫正视力，若低于0.5（或国际标准视力表0.3）需警惕白内障可能，但需排除其他致盲性眼病（如青光眼、黄斑病变）。
2.裂隙灯显微镜检查
直接观察晶状体混浊部位（核性、皮质性或后囊下型）、密度及形态，是诊断白内障的“金标准”。后囊下型白内障早期即可严重影响视力，需重点排查。
3.眼压测量与眼底检查
排除青光眼、视网膜脱离等合并症，因白内障可能掩盖眼底病变，需通过散瞳后间接检眼镜或光学相干断层扫描（OCT）辅助诊断。
4.角膜内皮计数与眼轴测量
针对计划手术患者，评估角膜健康状态及人工晶体度数计算，尤其对高度近视、糖尿病等高危人群。
三、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者
血糖波动可能加速白内障进展，需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），控制在7%以下可延缓病程。若合并糖尿病视网膜病变，需同步治疗。
2.青光眼患者
白内障膨胀期可能继发青光眼，需密切监测眼压及视野变化，手术时机需由眼科医生综合评估。
3.儿童与孕妇
先天性白内障需尽早手术（建议6月龄内），否则可能引发弱视。孕妇若需手术，需权衡麻醉风险，优先选择局部麻醉。
4.长期使用激素者
需告知医生用药史，因糖皮质激素可能诱发白内障，尤其后囊下型，需定期眼科复查。
四、鉴别诊断要点
1.年龄相关性黄斑变性（AMD）
表现为中心视力下降、视物变形，需通过眼底荧光血管造影（FFA）或OCT鉴别。
2.闭角型青光眼急性发作
突发眼痛、头痛、恶心呕吐伴视力下降，需紧急就医，与白内障的慢性进展不同。
3.玻璃体混浊
“飞蚊症”症状与白内障无关，但若混浊物突然增多需警惕视网膜裂孔。
若出现上述症状，建议及时至眼科就诊，白内障为可逆性致盲眼病，手术是唯一有效治疗方法，早期诊断可避免并发症风险。
