酒精肝早期症状不明显，仅部分患者有轻度消化不良、右上腹轻微不适；进展期消化道症状加重，有恶心、呕吐、腹胀，还有全身乏力、体重减轻、黄疸；严重酒精肝（肝硬化阶段）有门静脉高压相关表现如腹水、食管胃底静脉曲张，及肝功能严重减退表现如凝血功能障碍、肝性脑病前兆，不同人群患酒精肝症状有差异，长期饮酒者出现相关症状应警惕。
一、早期酒精肝症状表现
酒精肝早期通常症状不明显，部分患者可能仅有轻度的消化不良表现，如食欲减退，这是因为肝脏功能受到酒精影响，代谢和消化相关的酶活性降低，影响了食物的消化吸收过程。有些患者可能会感觉右上腹轻微不适，这是由于肝脏受到酒精刺激后，体积可能有轻度增大，刺激到周围的组织和神经所致。
二、进展期酒精肝症状表现
1.消化道症状加重
恶心、呕吐：随着病情进展，肝脏损伤进一步加重，胃肠道淤血，消化功能进一步减退，患者会频繁出现恶心、呕吐症状，尤其是在进食油腻食物后，因为油腻食物需要更多的胆汁等消化液来消化，而酒精肝患者肝脏分泌胆汁等功能异常，更容易引发恶心、呕吐。
腹胀：肝脏功能受损，导致胃肠蠕动减慢，肠道内气体积聚，同时肝脏对门静脉高压的影响，使得腹腔内液体回流受阻等因素共同作用，患者会感到明显的腹胀。
2.全身症状
乏力：由于肝脏代谢功能障碍，身体能量代谢受到影响，而且患者进食量可能减少，营养物质摄入不足，同时肝脏合成蛋白质的功能下降，导致身体缺乏足够的能量和营养来维持正常的生理活动，所以患者会感到持续的乏力，即使休息后也难以缓解。
体重减轻：因为食欲减退、消化吸收不良以及机体代谢紊乱等原因，患者摄入的营养物质不能满足身体需求，机体消耗自身储存的脂肪、蛋白质等，从而出现体重减轻的情况。
3.黄疸表现
当酒精肝进展到一定程度，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，血液中胆红素水平升高，就会出现黄疸症状。表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，像浓茶色一样。这是因为胆红素不能正常代谢排出，在体内积聚，经血液循环沉积在皮肤和巩膜等部位，同时通过尿液排出体外导致尿液颜色改变。
三、严重酒精肝（肝硬化阶段）症状表现
1.门静脉高压相关表现
腹水：肝硬化时，肝脏结构破坏，门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，也促进腹水形成。患者腹部膨隆，可伴有腹胀明显加剧，严重时影响呼吸，出现呼吸困难等症状。
食管胃底静脉曲张：门静脉高压导致食管胃底静脉回流受阻，血管迂曲扩张。一旦曲张的静脉破裂，会引起大量呕血，这是非常危险的情况，因为出血量往往较大，若不及时救治可能危及生命。
2.肝功能严重减退表现
凝血功能障碍：肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能严重减退时，凝血因子合成减少，患者会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现，这是因为凝血因子缺乏导致凝血功能异常，容易引起出血倾向。
肝性脑病前兆：患者可能出现性格改变、行为失常，如原本性格开朗的人变得抑郁，原本安静的人变得烦躁不安，或者出现睡眠倒错等情况。这是由于肝脏解毒功能下降，体内代谢产生的有毒物质不能及时清除，进入脑部影响神经功能所致。
不同年龄、性别、生活方式的人群患酒精肝后症状可能有一定差异。例如，长期大量饮酒的男性相较于女性可能更容易较快出现酒精肝相关症状；儿童一般不会患酒精肝，因为儿童饮酒情况较少见；有肥胖、高脂饮食等不良生活方式的人群，在患酒精肝时可能症状出现相对更早或更明显，因为多种因素共同损伤肝脏。对于有长期饮酒史的人群，尤其是出现上述症状时，应高度警惕酒精肝的可能，及时就医检查。
