肺结节是肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则形病灶，分实性、亚实性等，成因多样。治疗策略有观察随访（直径＜8毫米纯磨玻璃结节等可观察，儿童、老年、吸烟人群随访有不同考虑）、手术治疗（直径＞8毫米纯磨玻璃结节等或恶性结节多手术，儿童、老年手术需特殊考量）、针对病因治疗（感染引起的按相应方式治疗，其他病因则脱离环境因素）。治疗后需长期随访，康复要调整生活方式，儿童、老年人康复有各自特点。
一、肺结节的定义与分类
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，可分为实性肺结节和亚实性肺结节（包括部分实性结节和纯磨玻璃结节）。其形成原因多样，可能与吸烟、环境污染物接触、肺部感染（如结核分枝杆菌、真菌等感染）、遗传因素等有关。
二、肺结节的治疗策略
（一）观察随访
1.适用情况：对于直径小于8毫米的纯磨玻璃结节且无高危因素（如无吸烟史、无肿瘤家族史等）的患者，多采取定期随访观察。一般建议在3-6个月进行胸部CT检查，若结节无变化，可适当延长随访间隔至9-12个月，持续2-3年。对于部分实性结节，若实性成分小于6毫米，也可先进行观察随访。
2.年龄因素影响：儿童肺结节相对少见，若儿童发现肺结节，需更谨慎评估，因为儿童肺结节的病因可能与成人不同，如感染性因素相对更常见，随访时要考虑儿童的生长发育特点，密切观察结节变化。老年人肺结节则要综合其全身状况，如心肺功能等，选择合适的随访间隔。
3.生活方式影响：吸烟人群发现肺结节需更加重视随访，因为吸烟是肺结节的高危因素之一，戒烟有助于降低肺部进一步病变的风险。
（二）手术治疗
1.适用情况
对于直径大于8毫米的纯磨玻璃结节，若高度怀疑为早期肺癌，或部分实性结节实性成分大于6毫米，多考虑手术治疗。手术方式包括胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术等，具体术式需根据结节的位置、大小、病理类型等综合判断。
对于明确为恶性的肺结节，手术是主要的治疗手段。
2.特殊人群考虑
儿童肺结节手术需极其谨慎，只有在明确诊断为良性病变无法通过其他方式处理，或高度怀疑恶性且具备手术指征时才考虑手术，手术前要充分评估儿童的耐受能力和术后恢复情况。
老年患者手术前要严格评估心肺功能等全身状况，如存在心肺功能不全等情况，需先进行相应的治疗改善机体状况，再权衡手术的获益与风险。
（三）针对病因的治疗
1.肺部感染相关：若肺结节是由肺部感染引起，如结核分枝杆菌感染导致的结节，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，但具体治疗方案需遵循结核防治指南，根据患者的病情、年龄等因素制定。对于真菌性肺炎引起的结节，需使用抗真菌药物，如氟康唑等，同样要根据真菌种类和患者情况选择合适药物。
2.其他病因：对于由职业暴露等环境因素引起的肺结节，需脱离相应的环境因素。
三、肺结节治疗后的随访与康复
1.随访：无论是采取观察随访还是手术治疗的患者，都需要长期随访。手术患者术后需定期进行胸部CT等检查，观察有无复发等情况；非手术治疗的患者要持续关注结节的变化情况。随访间隔会根据患者的具体情况进行调整，一般前2年每3-6个月随访一次，之后可每年随访一次。
2.康复
生活方式调整：患者要戒烟，避免接触有害的烟雾、粉尘等环境因素，保持健康的饮食，多摄入富含维生素等营养物质的食物，适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强机体免疫力，但要注意避免过度劳累。
特殊人群康复：儿童肺结节治疗后康复要注重营养支持，保证儿童的正常生长发育，根据儿童的年龄和身体状况制定合适的运动计划。老年人康复要关注其心肺功能的恢复，运动要循序渐进，避免剧烈运动加重心肺负担。
