糜烂性胃炎可分为急性和慢性，其严重程度需综合病变范围、症状表现、并发症及相关检查等多方面因素判断，多数单纯糜烂性胃炎经规范治疗可控制，但若有广泛病变、严重并发症等则较严重，急性者及时去除诱因治疗预后较好，慢性者积极针对病因治疗可改善病情，忽视则可能加重。
一、糜烂性胃炎的定义及基本情况
糜烂性胃炎是胃黏膜发生糜烂性改变的一种胃部疾病，可分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎多与应激、药物、酒精等因素相关；慢性糜烂性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流等因素有关。
二、严重程度的评估因素
（一）病变范围
如果糜烂性胃炎的病变范围较局限，仅累及胃的局部区域，相对来说严重程度可能相对较轻；但如果病变范围广泛，累及胃的大部分区域，就可能会引发更明显的症状及并发症风险，严重程度相对较高。例如，病变范围广泛的患者可能更容易出现大量呕血、黑便等情况。从年龄角度看，老年患者由于机体功能相对较弱，即使是相对局限的病变也可能因为机体代偿能力差而表现得更为严重；儿童患者若出现广泛病变，可能会影响生长发育等。
（二）症状表现
1.一般症状：多数患者会有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。若症状较轻，对日常生活影响不大，严重程度相对低；但如果出现剧烈的上腹部疼痛，持续不缓解，或者频繁呕吐导致脱水、电解质紊乱等情况，就提示病情相对严重。对于女性患者，在生理期等特殊时期，若症状加重可能会影响情绪及生活质量，但从疾病本身严重程度角度，主要还是看症状对机体功能的影响。长期生活不规律、有不良生活方式（如长期熬夜、暴饮暴食等）的患者，可能症状更容易反复且相对较重。有基础病史（如心血管疾病等）的患者，若糜烂性胃炎引发症状加重，可能会影响基础疾病的控制，进而使整体病情更为复杂严重。
2.并发症情况
上消化道出血：是糜烂性胃炎较为严重的并发症之一。如果出现大量出血，患者会有呕血、黑便，甚至可能出现失血性休克，表现为面色苍白、血压下降、心率加快等，这是非常严重的情况，需要紧急处理。不同年龄患者对出血的耐受程度不同，老年患者可能在出血量相对较小时就出现严重的循环系统紊乱；儿童患者出现大量出血会严重影响生长发育及生命健康。
幽门梗阻：如果糜烂性胃炎导致胃黏膜反复糜烂、炎症刺激，引起幽门部瘢痕形成，造成幽门梗阻，患者会出现频繁呕吐，呕吐物为宿食，伴有消瘦、脱水等表现，也是比较严重的情况。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，幽门梗阻可能会影响血糖等的控制，加重病情复杂性。
（三）相关检查结果
1.胃镜检查：通过胃镜可以直接观察胃黏膜糜烂的程度、范围等。如果胃镜下看到糜烂灶呈弥漫性分布，且伴有明显的出血点、溃疡形成等，提示病情相对严重。从生活方式角度，长期吸烟、饮酒的患者可能胃镜下表现的糜烂情况相对更严重，因为烟酒会进一步损伤胃黏膜。
2.幽门螺杆菌检测：若幽门螺杆菌呈阳性，且患者伴有较严重的症状或病变范围较广，说明幽门螺杆菌可能在加重病情发展，相对来说病情更需要重视。对于儿童患者，幽门螺杆菌感染需要谨慎处理，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需要兼顾有效性和安全性。
三、总体严重程度判断
大多数单纯的糜烂性胃炎经过规范治疗可以得到较好的控制，不属于严重危及生命的疾病，但如果出现上述提到的广泛病变、严重并发症等情况则较为严重。一般来说，急性糜烂性胃炎如果能及时去除诱因并治疗，预后相对较好；慢性糜烂性胃炎如果能积极针对病因治疗，多数也可以改善症状，控制病情发展。但如果忽视病情，不进行规范治疗，任其发展，就可能逐渐加重，出现严重后果。所以，糜烂性胃炎是否严重不能一概而论，需要综合病变范围、症状表现、并发症及相关检查等多方面因素来判断。
