输尿管堵塞会引发疼痛、排尿及尿液相关症状。疼痛多为腰部或腹部绞痛,部位与输尿管解剖走行相关;排尿方面有尿频、尿急、排尿困难等,不同人群表现有差异;尿液方面可出现血尿,完全堵塞时会致少尿或无尿,不同年龄患者表现及需关注的情况各有不同。
一、疼痛相关症状
(一)腰部或腹部疼痛
1.疼痛性质:输尿管堵塞时,患者常出现腰部或腹部的剧烈疼痛,多为绞痛,疼痛程度较为严重,可如刀割样。这是因为输尿管梗阻导致管腔扩张,刺激输尿管平滑肌痉挛,从而引起疼痛。例如,有研究表明,约70%-90%的输尿管堵塞患者会出现腰部或腹部的绞痛症状,这种疼痛往往突然发作,严重影响患者的生活质量。
2.疼痛部位:疼痛部位通常与输尿管的解剖走行相关。一般来说,上输尿管堵塞时,疼痛多位于腰部肋脊角附近;中输尿管堵塞时,疼痛可放射至下腹部;下输尿管堵塞时,疼痛可放射至同侧腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。不同年龄、性别的患者可能因个体差异在疼痛具体部位上略有不同,但总体符合输尿管的解剖分布规律。对于儿童患者,由于其表述可能不清晰,家长需密切观察孩子腰部、腹部及放射部位的异常表现。
二、排尿相关症状
(一)尿频、尿急
1.发生机制:输尿管堵塞可能影响到肾脏的尿液生成和排泄平衡,进而刺激膀胱,导致患者出现尿频、尿急的症状。当输尿管部分堵塞时,肾脏产生的尿液排出受阻,肾盂内压力升高,可能反射性地引起膀胱的敏感性增加,从而出现尿频、尿急。一般人群中,输尿管堵塞患者出现尿频、尿急的比例约为30%-50%。
2.不同人群表现:女性患者由于尿道较短等生理特点,可能在输尿管堵塞时尿频、尿急的症状相对更为明显。而儿童患者由于膀胱容量较小,尿频症状可能更为突出,家长要注意观察儿童排尿的频率和每次的尿量等情况。
(二)排尿困难
1.具体表现:输尿管堵塞严重时,可能影响到尿液从膀胱排出,导致患者出现排尿困难,表现为排尿费力、尿流变细、排尿时间延长等。这是因为输尿管堵塞导致肾脏产生的尿液无法顺利通过输尿管排入膀胱,膀胱内尿液的储存和排出受到影响。有研究发现,约20%-30%的重度输尿管堵塞患者会出现排尿困难的症状。
2.特殊人群情况:老年患者由于可能存在前列腺增生等基础疾病,输尿管堵塞时排尿困难的症状可能会被进一步加重,需要特别关注。儿童患者出现排尿困难相对较少见,但也需警惕是否存在先天性输尿管发育异常等情况导致的排尿问题。
三、尿液相关症状
(一)血尿
1.出现原因:输尿管堵塞时,输尿管黏膜可能受到刺激或损伤,导致血尿的出现。当输尿管梗阻引起输尿管平滑肌与管腔之间的摩擦增加,或者梗阻部位的输尿管黏膜发生缺血、损伤时,就会出现红细胞进入尿液的情况。大约50%-80%的输尿管堵塞患者会出现不同程度的血尿,血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
2.不同年龄表现差异:儿童患者出现血尿时,家长需格外重视,因为儿童血尿可能提示泌尿系统存在较为严重的问题,如先天性输尿管畸形等。而老年患者出现血尿时,除了考虑输尿管堵塞外,还需与泌尿系统肿瘤等其他疾病进行鉴别诊断。
(二)少尿或无尿
1.发生情况:当输尿管完全堵塞时,肾脏产生的尿液无法排出,可导致患者出现少尿或无尿的症状。少尿是指24小时尿量少于400ml,无尿是指24小时尿量少于100ml。这种情况往往提示输尿管堵塞较为严重,肾脏功能可能受到严重影响。一般来说,完全性输尿管堵塞患者在短时间内就可能出现少尿或无尿的表现,需要紧急处理。
2.特殊人群影响:对于患有基础肾脏疾病的患者,如慢性肾炎等,输尿管堵塞时更容易出现少尿或无尿的情况,因为其肾脏的代偿功能相对较弱。儿童患者出现少尿或无尿时,病情进展往往较为迅速,需要立即就医进行处理,以避免对肾脏功能造成不可逆的损害。



