十二指肠息肉分为腺瘤性、炎性和增生性等类型，遗传、炎症刺激、生活方式、年龄等可致其发生，无症状者多在检查时发现，有症状者可出现上腹不适等表现，胃镜是主要诊断方法，治疗有内镜下治疗和随访观察等，儿童、老年人及有基础病史人群有不同注意事项。
一、定义与分类
十二指肠息肉是指十二指肠黏膜表面突出的赘生物，可分为腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等不同类型。腺瘤性息肉被认为有一定的癌变倾向，属于肿瘤性息肉；炎性息肉和增生性息肉相对恶变风险较低，多与局部炎症刺激等因素相关。
二、病因
1.遗传因素：某些遗传性综合征可能增加十二指肠息肉的发生风险，比如家族性腺瘤性息肉病等，这类患者往往有家族遗传背景，基因的突变或异常导致肠道黏膜容易出现息肉样病变。
2.炎症刺激：十二指肠部位的慢性炎症，如十二指肠溃疡反复发作，长期的炎症刺激可使黏膜上皮过度增生，进而形成息肉。例如，幽门螺杆菌感染引起的十二指肠炎症，如果没有得到有效控制，就可能促进息肉的形成。
3.生活方式因素：长期吸烟、酗酒，以及高脂肪、低纤维的饮食习惯等，可能会影响肠道的正常生理功能，增加十二指肠息肉的发病几率。吸烟产生的有害物质和酒精的刺激都可能损伤十二指肠黏膜，而不良的饮食结构会使肠道内环境失衡，不利于黏膜的正常修复和维持。
4.年龄因素：一般来说，随着年龄的增长，十二指肠黏膜的代谢和修复能力逐渐下降，发生息肉的可能性相对增加。中老年人相对年轻人更容易出现十二指肠息肉。
三、临床表现
1.无症状：很多十二指肠息肉患者没有明显的临床症状，往往是在进行胃镜检查等其他检查时偶然发现。
2.有症状时的表现：当息肉较大或引起梗阻等情况时，可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。如果息肉表面糜烂、出血，还可能导致消化道出血，表现为黑便、呕血等。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断十二指肠息肉的主要方法，通过胃镜可以直接观察到十二指肠黏膜的情况，清晰地看到息肉的部位、大小、形态等，并可以取组织进行病理活检，明确息肉的性质，这对于判断息肉是良性还是有癌变倾向等非常关键。
2.影像学检查：如腹部CT等检查，有时也可辅助诊断十二指肠息肉，能了解息肉与周围组织的关系等，但不如胃镜直观和准确。
五、治疗原则
1.内镜下治疗：对于较小的、良性的十二指肠息肉，多采用内镜下治疗，如内镜下息肉切除术等。通过内镜将息肉切除，创伤小，恢复快。如果是腺瘤性息肉，更需要及时内镜下处理，以防止其发生癌变。
2.随访观察：对于一些较小的、良性可能性大且无明显症状的息肉，可定期进行胃镜随访观察，监测息肉的变化情况。如果息肉没有明显变化或继续增大等，则考虑进一步治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患十二指肠息肉相对较少见，若儿童出现相关症状怀疑十二指肠息肉时，需谨慎进行检查和治疗。胃镜检查应选择合适型号的内镜，操作要轻柔，避免对儿童消化道造成损伤。在诊断和治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点，以儿童的舒适度和安全为首要原则，优先考虑非手术等对儿童影响较小的方式，若需要手术等干预，要做好充分的术前评估和准备。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在诊断十二指肠息肉时要综合考虑其全身状况。进行胃镜检查等操作时要注意老年人的心肺功能等情况。治疗方面，要根据老年人的身体耐受情况选择合适的治疗方案，如内镜下治疗要评估老年人的凝血功能等，因为老年人可能存在凝血功能相对较差等情况，治疗后要密切观察有无出血等并发症。
3.有基础病史人群：对于有消化道溃疡病史、幽门螺杆菌感染病史等人群，在发生十二指肠息肉时，要同时考虑基础疾病与息肉的相互影响。比如有幽门螺杆菌感染的患者，在治疗十二指肠息肉的同时，往往需要进行幽门螺杆菌的根除治疗，以促进十二指肠黏膜的修复，降低息肉复发等风险。
