胃肠道间质瘤有多种常见症状,腹部相关症状包括约1/3-1/2患者可触及腹部包块及常见的不同程度腹痛,消化道出血相关症状有肿瘤侵蚀血管导致的黑便和量大速快时的呕血,消化道梗阻相关症状包含肿瘤生长较大或特定部位引起的腹胀及内容物受阻导致的恶心、呕吐,全身症状有肿瘤消耗致患者出现的消瘦和乏力,且不同人群在相应症状上有不同特点需关注。
一、胃肠道间质瘤常见症状
(一)腹部相关症状
1.腹部包块:约1/3-1/2的胃肠道间质瘤患者可触及腹部包块,多因肿瘤生长到一定大小,在腹部可摸到质地较硬、表面不光滑、活动度不一的肿块。对于儿童患者,若家长发现腹部异常包块需高度重视,因为儿童胃肠道间质瘤相对少见但也需排查;成年女性若发现腹部包块,要考虑到胃肠道间质瘤的可能,同时结合自身其他症状综合判断。
2.腹痛:较为常见,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛等。其原因是肿瘤生长导致胃肠道黏膜受牵拉、胃肠道梗阻或肿瘤侵犯周围组织等。长期有不良生活方式如经常熬夜、饮食不规律的人群,患胃肠道间质瘤出现腹痛的概率可能相对增加,因为不良生活方式可能影响胃肠道功能及整体健康状态,使机体对肿瘤的防御等功能受影响。有胃肠道疾病病史的人群,如既往有胃炎、胃溃疡等病史,发生胃肠道间质瘤并出现腹痛时,需仔细鉴别是原有疾病复发还是新出现的胃肠道间质瘤引起。
(二)消化道出血相关症状
1.黑便:肿瘤侵蚀胃肠道血管可导致出血,血液在胃肠道内经过消化后,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,即黑便。老年人由于胃肠道功能相对减退,血管弹性等下降,发生胃肠道间质瘤出血时更易出现黑便情况,且可能因机体代偿能力相对较弱,出血后恢复相对缓慢。女性在生理期等特殊时期,若本身有胃肠道间质瘤,黑便症状可能会对身体造成更大影响,需及时就医明确情况。
2.呕血:当肿瘤导致的出血量大且速度较快时,血液可经口腔呕出,表现为呕血。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,本身胃肠道黏膜可能已有一定损伤,发生胃肠道间质瘤时更易出现较严重的出血情况,如呕血等。儿童出现呕血情况非常危急,需立即就医排查原因,因为儿童胃肠道间质瘤相对罕见但一旦出现呕血等严重症状,病情进展可能较快。
(三)消化道梗阻相关症状
1.腹胀:肿瘤生长较大或位于胃肠道特定部位时,可引起胃肠道梗阻,导致食物等通过受阻,进而出现腹胀。长期久坐、缺乏运动的人群,本身胃肠道蠕动相对缓慢,若患有胃肠道间质瘤出现梗阻时,腹胀症状可能更明显。孕妇由于子宫增大可能会影响胃肠道空间,若此时患胃肠道间质瘤出现梗阻,腹胀等症状的表现和处理需特别谨慎,要充分考虑胎儿等多方面因素。
2.恶心、呕吐:胃肠道梗阻使内容物无法顺利通过,可引起恶心、呕吐症状。对于老年男性,本身胃肠道功能随年龄增长而减退,若患胃肠道间质瘤出现梗阻导致恶心、呕吐,需注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱等情况发生;年轻女性若因胃肠道间质瘤出现恶心、呕吐,要考虑到可能影响营养摄入,需关注自身营养状态及胎儿等情况(若处于育龄期且有受孕可能)。
(四)全身症状
1.消瘦:肿瘤属于消耗性疾病,会消耗机体大量营养物质,导致患者出现消瘦症状。长期营养不良、本身有慢性疾病导致身体虚弱的人群,患胃肠道间质瘤后更易出现消瘦情况,且消瘦进展可能相对较快。儿童若患胃肠道间质瘤出现消瘦,会影响其生长发育,需引起重视,及时进行相关检查和治疗。
2.乏力:由于肿瘤消耗、出血等原因,患者常感乏力,全身没有力气。对于从事重体力劳动的人群,本身体力消耗大,若患胃肠道间质瘤出现乏力症状,会严重影响其正常工作和生活,需及时就医评估病情并采取相应措施;更年期女性由于体内激素变化等原因,本身可能易出现乏力等不适,若此时患胃肠道间质瘤,乏力症状可能会被放大,需综合考虑进行诊断和治疗。