什么是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是常见消化系统疾病，因解剖结构异常、生活方式及疾病因素致胆汁反流刺激胃黏膜引发病变，有消化不良、腹痛、呕吐等表现，可通过胃镜、24小时食管胆汁监测诊断，治疗靠缓解症状等，需调整生活方式、积极治相关病来预防。

一、定义

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜呈现非萎缩性的炎症改变，同时有胆汁从十二指肠反流入胃内。正常情况下，胆汁由肝脏分泌后经胆管流入十二指肠参与消化，当各种原因导致胃肠道动力异常等，使得胆汁反流入胃，长期刺激胃黏膜，引起胃黏膜的炎症、糜烂等病变。

二、发病原因

（一）解剖结构异常

1.年龄因素：随着年龄增长，食管下括约肌功能可能出现生理性减退，老年人更容易发生胆汁反流。比如，老年人胃肠道蠕动功能下降，食管下括约肌松弛，使得胆汁更容易反流至胃内。

2.性别因素：目前尚无明确证据表明性别差异是主要的发病原因，但在一些研究中未发现明显的性别倾向性导致发病率有显著不同。不过，女性在妊娠期间，由于腹腔压力增大等因素，可能会增加胆汁反流的风险。

3.生活方式

饮食因素：长期高油、高脂饮食，或者暴饮暴食、进食过快等，会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。例如，经常大量摄入油腻食物，会使胃肠道消化负担加重，容易导致胆汁反流。

吸烟饮酒：吸烟会影响食管下括约肌的功能，使其松弛，增加胆汁反流的概率；长期大量饮酒会损伤胃黏膜，破坏胃肠道的正常生理环境，也容易引发胆汁反流。

（二）疾病因素

1.胃肠道疾病：如幽门螺杆菌感染，虽然幽门螺杆菌主要与胃炎、胃溃疡等疾病相关，但它可能通过影响胃的排空等功能间接导致胆汁反流；另外，胃大部切除术后，由于解剖结构的改变，也容易出现胆汁反流。

2.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁排空障碍，进而容易反流入胃。例如，胆结石堵塞胆管，会使胆汁排出受阻，反流至胃的可能性增加。

三、临床表现

（一）常见症状

1.消化不良症状：患者常出现上腹部饱胀不适，尤其是在进食后较为明显；还可能有嗳气、反酸等表现。比如，进食一碗米饭后，就会感觉上腹部胀满，不停地嗳气。

2.腹痛：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或烧灼样痛等，疼痛部位多在上腹部，疼痛时间不定，可能与进食有关，部分患者在进食后疼痛会加重。

3.呕吐：部分患者会出现呕吐，呕吐物中可能含有胆汁，一般在进食后或夜间容易发生呕吐。

（二）不同人群表现差异

1.儿童：儿童患者可能除了上述消化不良等表现外，还可能出现生长发育迟缓，因为长期胆汁反流影响了营养物质的吸收。比如，儿童可能会出现食欲不振、面色苍白、身高体重增长缓慢等情况。

2.老年人：老年人由于机体功能衰退，症状可能不典型，除了上腹部不适外，可能更易出现乏力、消瘦等表现，而且容易被忽视，导致病情延误。

四、诊断方法

（一）胃镜检查

胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变，还能观察到胆汁反流的情况，如胃内有黄色胆汁潴留，胃黏膜有胆汁斑等。

（二）24小时食管胆汁监测

通过将监测装置放置在食管内，连续24小时监测胆汁反流情况，能更准确地判断是否存在胆汁反流以及反流的程度等，为诊断提供依据。

五、治疗与预防

（一）治疗原则

主要是通过药物等方法来缓解症状，保护胃黏膜，促进胃排空，减少胆汁反流。

（二）预防措施

1.生活方式调整

饮食方面：保持规律饮食，定时定量，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果等易消化、富含维生素的食物。

戒烟限酒：尽量戒烟，减少饮酒量，尤其是避免空腹饮酒等不良饮酒习惯。

2.积极治疗相关疾病：对于有胃肠道疾病、胆道疾病等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展，降低胆汁反流的发生风险。比如，积极治疗幽门螺杆菌感染等。