膀胱炎是膀胱黏膜的炎症性疾病，分类包括急性与慢性、细菌性与非细菌性。病因涵盖细菌性感染（如大肠埃希菌引起）、非感染性因素（如导尿管、结石等刺激）及危险因素（如女性绝经、糖尿病等）。临床表现有尿频、尿急、尿痛等典型症状，特殊人群表现各异。诊断方法包括实验室、影像学及特殊检查。治疗原则为抗菌药物、对症治疗及病因治疗。特殊人群（孕妇、儿童、老年人、免疫抑制患者）需注意用药安全与基础疾病治疗。预防与生活管理强调饮水排尿习惯、个人卫生、饮食调整及定期随访。规范治疗与生活方式干预可改善预后，但需警惕复发及并发症。
一、膀胱炎的定义与分类
膀胱炎是指膀胱黏膜的炎症性疾病，根据病程可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎起病急骤，症状明显；慢性膀胱炎则病程迁延，可能反复发作。按病因可分为细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎，前者由病原菌感染引起，后者可能与化学刺激、过敏反应或免疫因素相关。
二、膀胱炎的病因与危险因素
1.细菌性感染：约95%的急性膀胱炎由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起，女性因尿道短直且靠近肛门，更易发生逆行性感染。
2.非感染性因素：长期留置导尿管、膀胱结石、放射治疗或化学药物刺激（如环磷酰胺）可能诱发化学性膀胱炎；过敏体质者接触致敏原后可能发生间质性膀胱炎。
3.危险因素：女性绝经后雌激素水平下降导致黏膜防御能力减弱；糖尿病患者血糖控制不佳易继发感染；免疫力低下者（如HIV感染者）感染风险增加；长期憋尿、饮水不足等不良生活习惯可降低尿液冲刷作用。
三、膀胱炎的临床表现
1.典型症状：尿频、尿急、尿痛（统称膀胱刺激征），部分患者伴终末血尿或全程肉眼血尿。急性期可能存在发热、腰痛等上尿路感染表现。
2.特殊人群表现：儿童膀胱炎常表现为非特异性发热、呕吐或腹痛；老年男性可能因前列腺增生导致排尿困难，掩盖膀胱刺激症状；妊娠期女性因子宫压迫膀胱可能加重尿频。
四、膀胱炎的诊断方法
1.实验室检查：尿常规显示白细胞≥5个/HPF或亚硝酸盐阳性，提示细菌感染；尿培养可明确病原菌及药敏试验结果。
2.影像学检查：超声检查可排除膀胱结石、肿瘤等占位性病变；慢性膀胱炎患者建议行膀胱镜检查评估黏膜病变。
3.特殊检查：间质性膀胱炎患者需行水扩张试验或病理活检确诊。
五、膀胱炎的治疗原则
1.抗菌药物治疗：急性细菌性膀胱炎首选喹诺酮类或头孢菌素类抗生素，疗程3~7天；复杂性膀胱炎需根据药敏结果延长疗程或联合用药。
2.对症治疗：碳酸氢钠碱化尿液可缓解尿痛；非甾体抗炎药（如布洛芬）用于控制发热及疼痛。
3.病因治疗：去除诱因（如拔除导尿管、治疗前列腺增生）对慢性膀胱炎至关重要；间质性膀胱炎可采用膀胱灌注透明质酸钠或骶神经调控术。
六、特殊人群的注意事项
1.孕妇：治疗需兼顾胎儿安全，避免使用四环素类、喹诺酮类等可能致畸药物，优先选择头孢菌素类或青霉素类。
2.儿童：需警惕膀胱输尿管反流，建议超声排查泌尿系统畸形；避免使用氨基糖苷类抗生素以减少耳毒性风险。
3.老年人：注意药物肾毒性，监测肌酐清除率；前列腺增生患者需同时治疗基础疾病。
4.免疫抑制患者：如器官移植术后者，需警惕机会性感染，必要时行真菌或结核筛查。
七、膀胱炎的预防与生活方式管理
1.饮水与排尿习惯：每日饮水量≥1500ml，保持尿量≥1000ml/d，避免憋尿；性交后排尿可减少细菌逆行感染风险。
2.个人卫生：女性如厕后从前向后擦拭，减少肛周细菌污染；经期勤换卫生用品。
3.饮食调整：减少辛辣刺激性食物摄入，避免咖啡、酒精等加重膀胱刺激的饮品。
4.定期随访：慢性膀胱炎患者需每3~6个月复查尿常规及超声，监测病情变化。
膀胱炎作为常见泌尿系统感染，其诊疗需结合病因、病程及患者个体特征制定方案。通过规范治疗与生活方式干预，多数患者可获得良好预后，但需警惕复发及并发症风险。
