视网膜脱落是神经上皮层与色素上皮层分离的严重眼病，可能致永久性视力丧失甚至失明，其发生与年龄、高度近视等多种因素相关，男性因高危职业暴露风险略高但整体发病率无显著性别差异。典型症状包括闪光感与飞蚊症、视野缺损、视力急剧下降和视物变形。诊断需通过眼科基础检查、裂隙灯显微镜检查及眼底检查与辅助技术。特殊人群如高度近视者、糖尿病患者、外伤后人群、孕妇哺乳期女性及儿童青少年需特别注意风险评估。预防方面应定期眼科检查、控制慢性病、避免高危行为并症状自查，早期诊断与治疗对视力预后至关重要，患者需根据自身风险因素制定个性化筛查计划，出现可疑症状应及时就医。
一、视网膜脱落的基本概念与危害
视网膜脱落是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离，导致视觉功能受损的严重眼病。若不及时治疗，可能引发永久性视力丧失甚至失明。其发生与年龄（50岁以上人群风险较高）、高度近视（超过-6.00D）、眼部外伤史、糖尿病视网膜病变、家族遗传史等因素密切相关。男性因从事高危职业（如建筑工人、运动员）的暴露风险略高于女性，但整体发病率无显著性别差异。
二、视网膜脱落的典型症状与早期表现
1.闪光感与飞蚊症：患者可能突然出现眼前“闪电”样光感，或原有飞蚊症（黑点飘动）症状加重。此现象源于视网膜受到牵拉刺激神经细胞，高度近视或中老年人群需高度警惕。
2.视野缺损：早期表现为视野边缘模糊或遮挡感，可能被误认为“眼疲劳”。若遮挡范围逐渐扩大至中央视野，需立即就医。
3.视力急剧下降：部分患者可能无明显前驱症状，直接出现单眼视力骤降，需通过视力表检查对比双眼差异。
4.视物变形：视网膜脱离区域可能导致直线变弯曲，需通过Amsler方格表自测（单眼注视中央点，观察线条是否扭曲）。
三、视网膜脱落的诊断方法与流程
1.眼科基础检查
视力测试：对比双眼视力差异，若单眼视力下降超过2行需进一步检查。
眼压测量：排除青光眼等合并症，视网膜脱离患者眼压多正常或偏低。
2.裂隙灯显微镜检查：观察眼前节结构，排除角膜、晶状体病变导致的视力下降。
3.眼底检查与辅助技术
直接/间接检眼镜：可发现视网膜灰白色隆起、裂孔或玻璃体混浊。
B型超声：对屈光间质混浊（如白内障）或无法配合眼底检查的患者，可清晰显示视网膜脱离范围及程度。
光学相干断层扫描（OCT）：高分辨率成像，精准定位视网膜脱离部位及裂孔位置。
三面镜检查：需局部麻醉，通过接触镜观察周边视网膜，是确诊裂孔性视网膜脱离的“金标准”。
四、特殊人群的注意事项与风险评估
1.高度近视患者：每年需进行一次散瞳眼底检查，避免剧烈运动（如蹦极、跳水）导致视网膜裂孔。
2.糖尿病患者：控制血糖与血压，定期筛查糖尿病视网膜病变，视网膜脱离风险较普通人高3~5倍。
3.外伤后人群：眼部钝挫伤或穿通伤后2周内，需密切观察闪光感、视力变化，及时复查眼底。
4.孕妇与哺乳期女性：若需手术，需权衡麻醉风险与视力保护，建议产后尽早治疗。
5.儿童与青少年：视网膜脱离多由遗传性眼病（如家族性渗出性玻璃体视网膜病变）或外伤引起，需家长定期观察视力发育情况。
五、视网膜脱落的预防与日常管理
1.定期眼科检查：40岁以上人群每1~2年进行一次眼底筛查，高度近视者每半年一次。
2.控制慢性病：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以下。
3.避免高危行为：中老年人群避免提拉重物、突然用力屏气，运动时佩戴防护眼镜。
4.症状自查：若出现突发闪光、飞蚊症加重或视野遮挡，需立即遮盖另一眼对比，若症状单侧出现需2小时内急诊就医。
视网膜脱落的早期诊断与治疗对视力预后至关重要。患者需根据自身风险因素（如年龄、近视度数、病史）制定个性化筛查计划，一旦出现可疑症状，务必选择正规眼科医疗机构进行全面检查，避免延误治疗时机。
