胃窦糜烂是胃窦部黏膜糜烂性改变，属慢性胃炎表现，病因有幽门螺杆菌感染、药物、不良生活方式、应激、自身免疫等，有腹痛、消化不良、出血等表现，通过胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗针对病因、保护胃黏膜、对症治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
常见病因
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的致病菌，它可破坏胃黏膜的防御屏障，导致胃窦部黏膜容易发生糜烂。大量研究表明，约半数以上的胃窦糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。
药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引发胃窦糜烂。另外，某些抗肿瘤药物等也可能对胃黏膜造成损伤，诱发胃窦糜烂。
不良生活方式：长期大量饮酒，酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、糜烂；长期吸烟，烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌，增加胃窦糜烂的发生风险；饮食不规律，经常暴饮暴食、进食过烫或过辣的食物等，都可能损伤胃窦部黏膜，引发糜烂。
应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，身体会释放应激激素，影响胃黏膜的血液供应和修复功能，容易导致胃窦糜烂，这种情况在重症患者中较为常见。
自身免疫因素：自身免疫性疾病可能累及胃黏膜，导致胃窦部出现糜烂改变，不过相对来说此类病因引发的胃窦糜烂比例相对较低。
临床表现
腹痛：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛等不适，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的可能较为明显，疼痛没有明显的规律性，部分患者在进食后可能会有加重或缓解的情况，但不具有特异性。
消化不良症状：表现为食欲不振、早饱、恶心、呕吐等，这是因为胃窦糜烂影响了胃的正常消化功能，食物在胃内的排空和消化受到阻碍。
出血表现：部分患者可能出现少量出血，表现为大便隐血阳性，严重时可能出现黑便，甚至少数患者会有呕血的情况，这与糜烂部位的血管受损有关。
诊断方法
胃镜检查：是诊断胃窦糜烂的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的情况，明确是否存在糜烂以及糜烂的范围、程度等，还可以在必要时取组织进行病理活检，以排除其他病变（如胃窦部的肿瘤等）。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等，通过检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于明确胃窦糜烂的病因，因为幽门螺杆菌感染是常见病因之一。
治疗原则
针对病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；如果是药物因素导致的，应尽量调整药物，或在医生指导下采取保护胃黏膜等措施；对于不良生活方式引起的，需要纠正不良的饮酒、吸烟、饮食等习惯。
保护胃黏膜治疗：使用一些保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成保护屏障，减少胃酸、胆汁等对胃窦黏膜的刺激，促进糜烂的修复。
对症治疗：如果有消化不良症状，可以使用促进胃肠动力的药物等进行对症处理。
特殊人群注意事项
儿童：儿童胃窦糜烂相对较少见，多与感染等因素相关，如幽门螺杆菌感染在儿童中也可能发生。儿童胃窦糜烂需要特别注意，因为儿童的胃黏膜比较娇嫩，在治疗时要谨慎选择药物，尽量优先采用非药物干预措施，如调整饮食等，并且要密切观察病情变化，因为儿童的病情变化可能较快。
老年人：老年人胃窦糜烂的发生可能与多种因素有关，如老年人常伴有其他基础疾病，可能长期服用多种药物，更容易因药物因素导致胃窦糜烂。老年人胃窦糜烂后，在治疗上要更加谨慎，要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要注意观察药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。
孕妇：孕妇出现胃窦糜烂较为特殊，治疗时要充分考虑对胎儿的影响。一般来说，在治疗上要优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如通过调整饮食、避免刺激性食物等非药物方法为主，如果需要用药，要在医生的严格评估下选择安全的药物。
