胸闷胸痛有多种常见原因，包括心血管系统（如冠心病、心肌病）、呼吸系统（气胸、胸膜炎）及其他原因（神经官能症、胃食管反流病）。出现后应立即休息，持续不缓解等严重情况要拨打急救电话，不同人群有不同特点及注意事项，老年人症状不典型需高度重视，中青年女性神经官能症多见要调心态并排除器质性疾病，儿童少见但多与先心病有关，有基础疾病人群要警惕并发症需积极就医检查。
一、胸闷胸痛的常见原因及初步判断
1.心血管系统原因：
冠心病：多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群易患。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可出现胸闷胸痛，疼痛多位于心前区、胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。例如，多项流行病学研究显示，在有心血管危险因素的人群中，冠心病的发病率随年龄增长而升高，且男性相对女性在某些年龄段更易患冠心病。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病多有心脏扩大、心力衰竭表现，可出现胸闷胸痛；肥厚型心肌病可因心肌肥厚导致流出道梗阻，影响心脏供血，引起胸闷胸痛，常见于中青年，部分有家族遗传倾向。
2.呼吸系统原因：
气胸：多见于瘦高体型的青壮年或有慢性肺部疾病者。气体进入胸膜腔，压迫肺组织，导致胸痛、胸闷，胸痛多为突然发生的针刺样或刀割样痛，随后出现胸闷和呼吸困难，气胸量较大时症状更明显。
胸膜炎：可由感染、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，同时可伴有胸闷、咳嗽等症状，常见于各年龄段人群，感染性胸膜炎在免疫力低下人群中更易发生。
3.其他原因：
神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素关系密切，胸痛部位不固定，疼痛性质多样，可伴有心悸、呼吸困难、失眠等多种神经官能症症状，各项检查多无明显器质性病变。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛，疼痛可放射至心前区，类似心绞痛，常伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其是平卧时易发作，中老年人及肥胖人群相对更常见。
二、出现胸闷胸痛后的应对措施
1.立即休息：无论何种原因引起的胸闷胸痛，首先应停止当前活动，坐下或躺下休息，避免剧烈运动，减少心肌耗氧量或减轻对胸膜等组织的刺激，以缓解不适症状。
2.拨打急救电话：如果胸闷胸痛持续不缓解，或伴有大汗、面色苍白、呼吸困难、头晕等症状，高度怀疑是严重疾病引起，如急性心肌梗死等，应立即拨打120急救电话，尽快送往医院救治。
3.初步判断病情：在等待急救人员到来的过程中，可初步判断病情，若有心脏病史且携带急救药物，可尝试服用硝酸甘油等，但需注意药物的保存情况等。如果是气胸患者，应避免剧烈咳嗽等增加胸腔内压力的动作。
三、不同人群胸闷胸痛的特点及注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的敏感性降低，胸闷胸痛可能不典型，如可能仅表现为气短、乏力等非典型症状，且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情变化较快，一旦出现胸闷胸痛应高度重视，尽快就医，避免延误病情。
2.中青年女性：神经官能症引起的胸闷胸痛相对多见，与精神压力大、情绪波动等有关，应注意调整心态，保持心情舒畅，若症状与精神因素密切相关，可在医生指导下进行心理调节或适当的药物辅助治疗。同时，也要排除心血管等器质性疾病的可能，定期进行体检。
3.儿童：儿童胸闷胸痛相对少见，多与先天性心脏病等有关，如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等，若儿童出现不明原因的胸闷胸痛，应及时就医进行心脏超声等检查，明确病因，小儿患病后病情变化迅速，需密切观察病情变化。
4.有基础疾病人群：如高血压患者出现胸闷胸痛，可能提示血压控制不佳或出现了心脑血管并发症；糖尿病患者出现胸闷胸痛，要警惕糖尿病性心脏病等并发症的可能，这类人群出现胸闷胸痛时，应更积极地就医检查，因为基础疾病可能会掩盖或加重病情。
