肝性脑病有不同表现，急性肝性脑病起病急骤，慢性肝性脑病起病相对缓慢；神经系统表现有扑翼样震颤、肌张力改变、反射异常，不同年龄表现有差异；智力障碍包括认知和记忆力减退，不同年龄影响不同；精神症状有幻觉、妄想，不同年龄表现有别；还有脑电图异常及肝功能异常相关表现，不同年龄患者各表现有其特点。
慢性肝性脑病：多见于肝硬化患者，起病相对缓慢，病程较长，症状可逐渐加重。初期可能仅有轻微的性格改变和行为失常，如焦虑、抑郁、衣冠不整等，之后会出现睡眠障碍（昼夜颠倒）、意识模糊等表现，逐渐发展为昏迷。不同年龄段患者的表现可能有所差异，儿童肝性脑病多与先天性肝病有关，除上述意识改变外，还可能伴有生长发育迟缓等情况；老年患者由于机体功能衰退，对病情的耐受能力差，意识障碍可能更为严重且恢复困难。
神经系统表现
扑翼样震颤：是肝性脑病较为特征性的神经系统体征，患者两臂平伸，手指分开时，出现手腕、掌指关节、拇指及跖趾关节的快速不自主抖动，类似鸟翼扑动。其发生机制可能与基底节病变及小脑协调功能障碍有关。在不同年龄人群中，扑翼样震颤的表现可能相似，但儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，震颤的频率和幅度可能与成人有所不同。
肌张力改变：部分患者可出现肌张力增高，表现为肢体僵硬；也有患者肌张力降低，表现为肢体松软。老年患者由于肌肉本身的退行性变，肌张力改变可能更易被忽视，而儿童患者肌张力的异常可能会影响其运动发育和姿势。
反射异常：常见的有腱反射亢进、踝阵挛等。当病情加重进入昏迷期时，各种反射可能减弱或消失。不同年龄患者的反射情况有所不同，儿童的反射发育尚未完善，与成人的反射表现存在差异，老年患者由于神经传导速度减慢等原因，反射异常的表现也可能有其特点。
智力障碍
认知功能减退：患者可出现注意力不集中、计算力下降、定向力障碍等。例如不能准确计算简单的算术题，对时间、地点的定向出现错误等。在不同年龄段，智力障碍的影响程度不同。儿童患者可能会影响其学习能力和日常生活中的认知表现；老年患者本身存在一定程度的认知衰退基础，肝性脑病导致的智力障碍可能会加速其认知功能的恶化。
记忆力减退：患者对近期发生的事情遗忘明显，远期记忆也可能受到一定影响。对于有基础疾病的老年患者，记忆力减退可能与肝性脑病和自身衰老共同作用有关；儿童患者的记忆力减退则可能对其成长和学习造成阻碍。
精神症状
幻觉：患者可能出现视幻觉、听幻觉等。例如看到不存在的物体、听到不存在的声音等。不同年龄的患者幻觉表现可能不同，儿童患者由于表达能力有限，可能通过一些异常行为来间接反映幻觉的存在；老年患者的幻觉可能与其他脑部退行性病变等因素相互影响。
妄想：部分患者会出现被害妄想、被控制妄想等。例如坚信自己被他人迫害、自己的思想被外力控制等。在精神症状方面，不同年龄段的患者由于心理和生理特点的差异，妄想等精神症状的表现和严重程度也会有所不同。老年患者可能更容易合并其他精神方面的基础问题，而儿童患者的妄想等精神症状相对较少见，但一旦出现可能提示病情较为严重。
其他表现
脑电图异常：典型的肝性脑病患者脑电图会出现特异性改变，表现为节律变慢，出现θ波或δ波等。不同年龄患者的脑电图表现可能有一定差异，儿童的脑电图本身处于发育阶段，与成人的脑电图特点不同，肝性脑病时的脑电图改变需要结合儿童的发育特点进行分析；老年患者的脑电图也会受到自身脑部生理变化的影响，在判断时需要综合考虑。
肝功能异常相关表现：患者常伴有黄疸、肝脾肿大等肝功能受损的表现。黄疸程度可因肝病的严重程度而异，肝脾肿大的情况在肝硬化导致的肝性脑病患者中较为常见。不同年龄患者的肝功能异常表现可能与原发肝病的类型和病情进展有关，儿童患者的先天性肝病导致的肝性脑病，其肝功能异常的特点可能与成人后天性肝病引起的有所不同；老年患者的肝功能异常可能同时合并其他脏器的功能衰退。
