早上眼肿的原因可分为生理性因素和病理性因素。生理性因素包括睡眠相关因素（如睡眠姿势不当、睡眠时间与质量不佳）和液体摄入因素（如睡前大量饮水）；病理性因素包括眼部疾病（如睑腺炎、结膜炎、过敏）和全身系统性疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能减退症、心血管疾病）。
一、生理性因素
（一）睡眠相关因素
1.睡眠姿势：睡眠时如果长期处于俯卧位或者侧卧位且脸部受压，可能影响眼部血液循环。例如，长时间侧睡会使一侧眼部受到持续压迫，导致局部血液回流不畅，进而引起早上眼肿。一般来说，正常的仰卧位睡眠相对更有利于眼部血液循环，减少眼肿发生的概率。对于儿童而言，睡眠姿势不当更容易出现眼肿情况，因为儿童的眼部组织相对娇嫩，血液循环调节能力也较不完善。
2.睡眠时间与质量：睡眠不足或睡眠质量差时，身体的新陈代谢会受到影响，眼部的淋巴循环和血液循环也会出现紊乱。成年人如果长期熬夜，睡眠时间少于78小时，就可能在早上出现眼肿现象。而儿童需要保证充足的睡眠时间，幼儿一般需要1214小时的睡眠时间，学龄儿童也需要910小时，如果睡眠时间不达标，也容易出现早上眼肿情况。另外，睡眠中频繁做梦、浅睡眠等质量不佳的睡眠状态，同样会干扰眼部的正常生理功能，导致眼肿。
（二）液体摄入因素
睡前大量饮水是常见的导致早上眼肿的生理性原因。人体在睡眠状态下，水分代谢相对缓慢，如果睡前12小时内饮用较多水，如超过200300毫升，多余的水分不能及时代谢排出，就会积聚在眼部疏松的结缔组织中，从而引起眼肿。不同年龄段对睡前饮水量的耐受程度不同，儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，相比成年人更易因睡前饮水过多出现眼肿，所以儿童睡前应适当控制饮水量，一般建议睡前1小时内不大量饮水。
二、病理性因素
（一）眼部疾病
1.睑腺炎：又称麦粒肿，是一种常见的眼部感染性疾病。多由葡萄球菌感染引起，表现为眼睑局部的红、肿、热、痛。在炎症刺激下，早上可能出现眼肿情况，同时可伴有眼睑局部的硬结。儿童由于眼部卫生习惯相对较差，如用手揉眼等，更容易患睑腺炎而出现眼肿。
2.结膜炎：各种原因引起的结膜炎，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，炎症会导致眼部组织水肿。细菌性结膜炎通常是由于细菌感染结膜引起，病毒性结膜炎则多由病毒感染所致。患者除了眼肿外，还常伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。儿童患结膜炎时，可能因为自身免疫力相对较低，且在幼儿园等集体环境中容易相互传染，从而出现早上眼肿的情况。
3.过敏：眼部接触过敏原，如花粉、尘螨、化妆品等，可引起过敏性结膜炎等眼部过敏反应。过敏反应会导致眼部组织的毛细血管通透性增加，液体渗出，进而出现眼肿。过敏引起的眼肿通常还伴有眼部瘙痒等症状，儿童由于接触过敏原的机会相对较多，如接触某些玩具上的尘螨等，更容易发生眼部过敏导致眼肿。
（二）全身系统性疾病
1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等。肾脏是人体水分代谢的重要器官，当肾脏发生病变时，会影响水钠代谢，导致水钠潴留。早期可能表现为晨起时眼脸水肿，随后可发展为全身水肿。儿童患肾小球肾炎时，除了眼肿外，还可能伴有尿液异常，如尿液泡沫增多、尿量减少等情况。成年人患肾脏疾病出现眼肿时，也需要考虑肾脏功能对水钠代谢的影响。
2.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，黏液性水肿可出现在眼部等部位，引起眼肿。患者还常伴有乏力、怕冷、食欲减退等全身症状。儿童如果患有先天性甲状腺功能减退症，若未及时诊断和治疗，会影响生长发育，同时出现眼肿等症状；成年人患甲状腺功能减退症时，眼肿也是常见表现之一。
3.心血管疾病：如右心衰竭等。右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，导致静脉压升高，进而引起眼部等组织水肿。患者除了眼肿外，还可能有下肢水肿、呼吸困难等症状。老年人由于心血管系统功能相对衰退，患右心衰竭等心血管疾病的风险较高，更容易出现早上眼肿情况与心血管疾病相关。
