胃食管反流病症状包括典型症状、非典型症状及食管外表现，受年龄、性别、生活方式影响且症状有轻重分级和并发症预警，特殊人群有不同注意事项。典型症状有反酸与烧心、胸痛与上腹不适；非典型症状及食管外表现有呼吸道症状、耳鼻喉症状。症状受年龄与性别差异影响，如老年人症状隐匿易误诊，女性妊娠期症状加重，儿童症状多样；也受生活方式影响，如肥胖、吸烟、饮酒、高脂饮食等会诱发或加重症状。症状严重程度分轻、中重度，长期未控制会引发并发症，出现吞咽困难等预警信号需立即就医。特殊人群中，老年人要排查药物因素、完善检查；孕妇早期避免用质子泵抑制剂，中晚期可在医生指导下用药；儿童1岁以下多为生理性反流需鉴别，学龄期儿童要排除其他因素，优先行为干预。
一、胃食管反流病的典型症状
1.1.反酸与烧心
反酸是胃内容物经食管逆流至口腔或咽喉部的现象，常伴随酸性或苦味液体涌出，其发生机制与下食管括约肌（LES）压力降低、食管清除能力下降有关。烧心指胸骨后或上腹部灼热感，多在餐后1小时内出现，弯腰、平卧或腹压增高时加重，研究显示约75%的胃食管反流病患者存在此症状，与胃酸直接刺激食管黏膜神经末梢相关。
1.2.胸痛与上腹不适
胸痛部位多位于胸骨后，可放射至肩部、颈部或手臂，易与心绞痛混淆，但心电图及心肌酶检测无异常。上腹不适表现为饱胀感、嗳气或早饱，与胃排空延迟、胃内压增高有关，部分患者因长期反流导致食管外症状，如慢性咳嗽、哮喘或喉炎。
二、非典型症状及食管外表现
2.1.呼吸道症状
约30%~40%的患者出现慢性咳嗽，以夜间干咳为主，其机制为胃酸刺激咽喉部迷走神经反射或微吸入导致气道高反应性。哮喘患者中，胃食管反流病的患病率达50%~80%，反流物通过神经反射或直接吸入诱发支气管痉挛，需通过24小时食管pH监测确诊。
2.2.耳鼻喉症状
反流物刺激咽喉部可引起声音嘶哑、咽部异物感或清嗓动作，长期反流导致喉黏膜慢性炎症，表现为声带结节或接触性溃疡。耳部症状如耳痛、耳闷塞感较少见，但可能与迷走神经分支受刺激相关。
三、症状的影响因素及特殊人群表现
3.1.年龄与性别差异
老年人因食管蠕动减弱、LES压力降低，症状更隐匿，易被误诊为冠心病或慢性阻塞性肺疾病。女性患者妊娠期因激素水平变化导致LES松弛，反流症状加重，产后多可缓解。儿童患者以呕吐、拒食或反复呼吸道感染为主，需排除先天性食管畸形。
3.2.生活方式相关症状
肥胖患者腹压增高，LES压力相对降低，反流频率增加；吸烟者尼古丁降低LES压力并抑制唾液分泌，减少食管酸中和能力；饮酒者酒精直接损伤食管黏膜屏障，加重炎症反应。高脂饮食、巧克力、咖啡因等食物通过降低LES压力诱发症状。
四、症状的严重程度分级与并发症预警
4.1.轻度症状
每周反流发作<3次，烧心持续时间短，不影响日常生活，可通过生活方式调整（如抬高床头、避免餐后平卧）缓解。
4.2.中重度症状
每周反流发作≥3次，烧心持续时间长，伴夜间觉醒或影响进食，需药物干预。长期未控制可导致食管黏膜糜烂、溃疡，甚至Barrett食管（食管腺癌癌前病变）。
4.3.并发症预警信号
出现吞咽困难、呕血、黑便或体重下降需立即就医，提示可能存在食管狭窄、出血或恶变。儿童患者生长迟缓、反复肺炎需警惕反流误吸。
五、特殊人群的注意事项
5.1.老年人
需排查药物因素（如钙通道阻滞剂、硝酸酯类）导致的LES松弛，避免同时使用多种影响胃动力的药物。症状不典型时需完善心电图、胸部CT等检查排除心肺疾病。
5.2.孕妇
妊娠早期避免使用质子泵抑制剂，可通过饮食调整（少量多餐、避免高脂食物）和物理干预（左侧卧位、枕头垫高）缓解症状。妊娠中晚期可在医生指导下短期使用铝碳酸镁等黏膜保护剂。
5.3.儿童
1岁以下婴儿反流多为生理性，需与先天性食管闭锁、胃扭转等鉴别。学龄期儿童出现反复呕吐、腹痛需排除幽门螺杆菌感染或心理因素。避免使用促动力药，优先通过行为干预（如避免剧烈运动后进食）改善症状。
