反流性胃炎的典型症状包括烧心与胸骨后疼痛、反酸与嗳气、上腹部不适与疼痛；伴随症状及并发症有吞咽困难与异物感、呼吸道症状、口腔与咽喉症状；特殊人群中，老年患者症状隐蔽易误诊，儿童患者多表现为呕吐拒食等，妊娠期女性约半数在孕中期出现反流症状；症状与生活习惯关联紧密，饮食、体位、体重与运动均会影响反流；诊断时需与功能性消化不良、心绞痛区分，诊断依据包括症状、胃镜检查及24小时食管pH监测。
一、反流性胃炎的典型症状表现
1.1烧心与胸骨后疼痛
反流性胃炎患者常出现上腹部或胸骨后灼热感，尤其在进食后、弯腰或平卧时加重，这与胃酸及胃内容物逆流入食管刺激黏膜有关。研究显示，约75%的反流性胃炎患者存在烧心症状，其严重程度与胃酸反流频率及食管黏膜损伤程度相关。
1.2反酸与嗳气
患者常自觉胃内容物反流至口腔，伴随酸味或苦味，尤其在饱餐后或夜间平卧时明显。嗳气多表现为频繁打嗝，伴有酸腐气味，这与胃排空延迟及胃内压力增高有关。临床观察发现，反酸症状在反流性胃炎患者中的发生率可达60%~80%。
1.3上腹部不适与疼痛
患者常描述上腹部胀满、隐痛或压迫感，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，位置可局限于上腹部或放射至背部。这种症状与胃黏膜炎症、胃动力障碍及胃酸刺激有关，约50%的患者存在持续性上腹部不适。
二、伴随症状及并发症表现
2.1吞咽困难与异物感
长期反流可导致食管下端括约肌松弛，引发食管黏膜炎症或狭窄，患者可出现进行性吞咽困难或咽喉部异物感。研究显示，约20%的反流性胃炎患者会发展为反流性食管炎，其中5%~10%可能出现食管狭窄。
2.2呼吸道症状
胃酸反流至咽喉部可刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽、哮喘样发作或声音嘶哑。儿童患者中，反流性胃炎导致的慢性咳嗽占比可达10%~15%，成人患者中约30%的哮喘样发作与反流相关。
2.3口腔与咽喉症状
反流物中的胃酸及消化酶可损伤口腔黏膜及牙齿，导致口臭、龋齿或咽喉炎。长期反流患者中，约40%存在口腔异味，25%出现牙齿酸蚀症。
三、特殊人群的症状差异
3.1老年患者
老年患者因食管蠕动功能减弱及贲门松弛，反流症状可能更隐蔽，常以胸痛、咳嗽或吞咽困难为首发表现，易被误诊为冠心病或呼吸道疾病。研究显示，65岁以上患者中，反流性胃炎的误诊率可达30%。
3.2儿童患者
儿童反流性胃炎多表现为反复呕吐、拒食、生长发育迟缓或夜间咳嗽，婴幼儿可能因反流引发窒息风险。儿科观察发现，反流性胃炎在婴幼儿中的发病率约为5%，其中10%可能发展为严重并发症。
3.3妊娠期女性
妊娠期激素水平变化导致食管下端括约肌松弛，约50%的孕妇在孕中期出现反流症状，多表现为烧心、反酸，通常在分娩后缓解。但需注意，妊娠期反流可能诱发食管炎，需密切观察。
四、症状与生活习惯的关联
4.1饮食因素
高脂饮食、巧克力、咖啡、酒精及辛辣食物可降低食管下端括约肌压力，加重反流症状。研究显示，避免上述食物可使60%的患者症状减轻。
4.2体位与生活方式
平卧位、弯腰或穿紧身衣可增加腹压，促进反流。建议反流性胃炎患者睡前2~3小时避免进食，睡眠时抬高床头15~20厘米，可减少夜间反流。
4.3体重与运动
肥胖患者因腹压增高更易发生反流，体重指数（BMI）每增加1，反流风险上升30%。规律的有氧运动（如步行、游泳）可改善胃动力，但需避免餐后立即剧烈运动。
五、症状的鉴别与诊断要点
5.1与功能性消化不良的区分
功能性消化不良多表现为上腹部疼痛、早饱感，但无反流症状，胃镜检查无黏膜损伤。反流性胃炎患者则以烧心、反酸为主，胃镜可见食管或胃黏膜炎症。
5.2与心绞痛的鉴别
心绞痛多表现为胸骨后压榨性疼痛，与体力活动相关，含服硝酸甘油可缓解。反流性胃炎的胸痛多与进食或体位改变相关，无放射性疼痛，心电图检查无异常。
5.3诊断依据
反流性胃炎的诊断需结合症状、胃镜检查及24小时食管pH监测。胃镜可观察食管及胃黏膜损伤程度，pH监测可量化反流频率及持续时间，是诊断的金标准。
