胸部上面骨头疼可能由多种因素引起，外伤因素如肋骨骨折、胸骨挫伤；胸壁软组织病变如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损；骨骼疾病如胸骨骨髓炎、骨肿瘤；呼吸系统疾病如胸膜炎、肺炎；心血管系统疾病如心绞痛、心肌梗死等。出现该症状应及时就医，进行相关检查明确病因，不同人群就医时需提供详细病史以便准确判断病情。
一、外伤因素
（一）肋骨骨折
1.成因：胸部受到直接外力撞击，如车祸、摔倒时胸部着地等情况，容易导致肋骨骨折，从而引起胸部上面骨头疼。老年人由于骨质疏松，相对更易发生肋骨骨折，即便受到较轻外力也可能引发。
2.特点：疼痛通常较为剧烈，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛会加重，局部可能有压痛、肿胀等表现。
（二）胸骨挫伤
1.成因：胸部上方受到碰撞、挤压等外伤，可造成胸骨挫伤，引发疼痛。比如运动时胸部与器械碰撞等情况。
2.特点：局部有压痛，可能伴有轻度肿胀，疼痛程度因挫伤程度而异，一般活动胸部相关部位时疼痛会有变化。
二、胸壁软组织病变
（一）肋软骨炎
1.成因：可能与病毒感染、慢性劳损等因素有关。好发于青壮年，女性相对多见。
2.特点：胸前部位肋骨与胸骨连接的肋软骨处疼痛，多为单侧发病，疼痛可为钝痛、隐痛或刺痛，有时可伴有局部肿胀，按压时疼痛明显，疼痛可放射至背部或腹部，在劳累、上呼吸道感染后症状可能加重。
（二）胸壁肌肉劳损
1.成因：长期不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等，导致胸壁肌肉慢性劳损；或剧烈运动时胸壁肌肉过度收缩，都可能引起胸壁肌肉劳损，导致胸部上面骨头周围的肌肉疼痛。
2.特点：疼痛部位较广泛，可为酸痛、胀痛，休息后可缓解，活动过多或劳累后疼痛加重，局部可能有肌肉紧张或硬结。
三、骨骼疾病
（一）胸骨骨髓炎
1.成因：多因胸部手术感染、外伤后感染等引起，糖尿病患者等免疫力较低人群更易发生。
2.特点：胸骨部位疼痛、红肿、发热，可伴有脓性分泌物，病情严重时可能出现全身发热等感染中毒症状。
（二）骨肿瘤
1.成因：原发性骨肿瘤病因尚不明确，可能与遗传、基因突变等有关；转移性骨肿瘤多是其他部位的恶性肿瘤转移至胸骨所致。
2.特点：胸骨部位逐渐出现疼痛，且呈进行性加重，可伴有局部肿块，随着病情发展可能出现消瘦、乏力等全身症状，儿童骨肿瘤还可能影响骨骼生长发育。
四、呼吸系统疾病
（一）胸膜炎
1.成因：结核菌感染、细菌感染等均可引起胸膜炎，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等。
2.特点：除了胸部上面骨头周围疼痛外，还可伴有胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状，疼痛可随呼吸运动而加重，查体可闻及胸膜摩擦音。
（二）肺炎
1.成因：细菌、病毒等感染肺部引起肺炎，当炎症累及胸膜时可导致胸部上面骨头周围牵涉痛。
2.特点：除有咳嗽、咳痰、发热等肺炎典型症状外，可伴有胸部疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。
五、心血管系统疾病
（一）心绞痛
1.成因：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起。多见于中老年人，常因劳累、情绪激动等诱发。
2.特点：疼痛位于胸骨后或心前区，可放射至胸部上面骨头周围、左肩、左臂等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
（二）心肌梗死
1.成因：冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。多在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作。
2.特点：胸痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，疼痛可放射至胸部上面骨头周围等部位，含服硝酸甘油一般不能缓解。
如果出现胸部上面骨头疼的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及相关实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别等人群，就医时需提供详细的病史等信息，以便医生准确判断病情。例如，老年人出现胸部上面骨头疼时，要特别注意排查骨质疏松、肿瘤转移等情况；女性在排查疾病时要考虑到肋软骨炎等女性相对易患的疾病等。
