尿路感染包括上、下尿路感染，发病部位涵盖泌尿系统，女性发病率高，表现有全身及膀胱刺激等症状；尿道炎局限于尿道，表现为尿道刺痒等。实验室检查尿常规有差异，尿细菌学检查可确诊。治疗上尿路感染需一般治疗加抗菌药物，尿道炎分淋菌性和非淋菌性分别用药，且各有注意事项。
一、定义与发病部位
尿路感染：是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，包括上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎等），发病部位涵盖整个泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等。各年龄段均可发病，女性由于生理结构特点（尿道短而宽且靠近肛门），发病率明显高于男性，性生活活跃期女性、绝经后女性、孕妇等特殊人群尿路感染风险更高。生活方式方面，不注意个人卫生、长期憋尿、机体免疫力低下等都可能增加尿路感染风险。有泌尿系统基础疾病如尿路结石、前列腺增生等病史的人群，尿路感染发生率也会升高。
尿道炎：特指尿道黏膜的炎症，发病部位局限在尿道。各年龄段均可发病，男性尿道炎可由不洁性行为等引起，女性尿道炎除了生理结构因素外，也可能与不洁卫生习惯等有关。性生活频繁的人群尿道炎发病风险相对较高，存在尿道损伤、尿道异物等情况的人群也易引发尿道炎。
二、临床表现
尿路感染：
上尿路感染：肾盂肾炎患者常出现发热、寒战、腰痛等全身症状，体温可高达38℃以上，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现恶心、呕吐等消化道症状。
下尿路感染：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可浑浊，部分患者可有耻骨上膀胱区域疼痛或压痛；尿道炎除了有尿频、尿急、尿痛外，男性患者可能出现尿道分泌物，开始为黏液性，后可为脓性，女性患者尿道分泌物相对较少。不同年龄段表现可能有所差异，儿童尿路感染可能表现为发热、拒食、呕吐、腹泻等不典型症状；老年人尿路感染症状常不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等。
尿道炎：主要表现为尿道刺痒、尿频、尿痛及排尿时尿道不适，男性患者晨起尿道口可有少量黏液性分泌物或痂膜，女性患者症状相对较轻，部分患者可无明显症状。不同性别尿道炎表现虽有一定共性，但女性由于尿道短，症状相对男性可能更易被察觉或更早出现。
三、实验室检查
尿常规：
尿路感染：可见白细胞尿、血尿，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野，部分患者可有红细胞，严重感染时可出现白细胞管型、红细胞管型等。不同年龄段尿常规表现可能因机体反应不同而有差异，儿童尿常规检查需特别注意标本留取的规范性。
尿道炎：尿常规可见白细胞增多，一般白细胞＞5个/高倍视野，也可出现红细胞，男性尿道炎患者尿道分泌物涂片革兰染色可找到革兰阴性双球菌等病原体特征。
尿细菌学检查：
尿路感染：清洁中段尿细菌定量培养≥10CFU/ml可确诊尿路感染，对于上尿路感染，膀胱穿刺尿培养有细菌生长即可确诊。不同年龄段尿细菌学检查结果解读需考虑年龄对泌尿系统功能和细菌定植的影响，儿童尿细菌学检查阳性需谨慎判断，排除标本污染等情况。
尿道炎：男性急性淋菌性尿道炎尿道分泌物涂片革兰染色可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，培养可检出淋球菌；非淋菌性尿道炎可通过尿道分泌物培养或核酸检测等发现沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体。
四、治疗原则
尿路感染：
一般治疗：多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，这对各年龄段患者都很重要，儿童需保证足够的液体摄入，老年人要注意适量饮水避免心脏等负担过重。
抗菌药物治疗：根据感染部位和病原体种类选用合适抗菌药物，上尿路感染病情较重，多需静脉使用抗菌药物，下尿路感染可口服抗菌药物。不同年龄段选择抗菌药物需考虑药物的安全性和有效性，儿童应避免使用有明显耳毒性、肾毒性的药物，老年人用药需注意药物的代谢和不良反应。
尿道炎：
淋菌性尿道炎：常用头孢曲松等药物治疗。
非淋菌性尿道炎：常用阿奇霉素、多西环素等药物治疗。治疗期间需避免性生活，性伴侣也需同时检查和治疗，不同性别在治疗依从性和性伴侣管理方面需根据实际情况进行，如女性尿道炎患者性伴侣的检查和治疗对于预防复发很重要。
