中央型肺癌晚期有局部症状如刺激性干咳、咯血、胸痛；全身症状如发热、消瘦乏力；还有肿瘤压迫或转移引起的症状，如压迫气道致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、转移至脑部或骨骼或肝脏出现相应症状，特殊人群症状有其特点，需关注不同人群表现及相关影响。
一、局部症状
咳嗽：多为刺激性干咳，由于肿瘤生长在较大的支气管内，常引起支气管狭窄，刺激支气管黏膜导致。随着病情进展，咳嗽程度可能加重，且一般止咳药物难以缓解。例如，有研究表明，约80%以上的中央型肺癌晚期患者会出现不同程度的咳嗽症状，且随着肿瘤对支气管刺激的加重，咳嗽会持续存在并逐渐加剧。
咯血：肿瘤组织血管丰富，患者可能出现痰中带血或间断少量咯血，也可能出现大咯血。中央型肺癌晚期时，肿瘤侵犯大血管的概率增加，大咯血可能危及生命。据统计，约30%-50%的中央型肺癌晚期患者会有咯血表现，大咯血患者需紧急处理以防止窒息等严重后果。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，且疼痛可能会随着病情进展而加重。当肿瘤累及胸膜时，可出现胸膜性胸痛，呼吸或咳嗽时疼痛加剧；侵犯胸壁骨骼时，疼痛定位较明确。
二、全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。另外，肿瘤阻塞支气管引起肺部感染时也会导致发热，这种发热往往伴有咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状。研究发现，约40%的中央型肺癌晚期患者会出现发热症状，其中肿瘤坏死吸收热占一定比例，而合并感染引起的发热则根据感染情况有所不同。
消瘦和乏力：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者会出现消瘦、体重下降，同时伴有乏力、精神萎靡等表现。肿瘤细胞代谢活跃，会大量消耗机体营养物质，而晚期患者往往食欲不佳，摄入营养不足，进一步加重消瘦和乏力状况。一般来说，多数中央型肺癌晚期患者都会有不同程度的体重减轻，且体力明显下降，生活自理能力受到影响。
三、肿瘤压迫或转移引起的症状
压迫气道相关症状：肿瘤压迫大气道可导致呼吸困难，严重时可出现喘息、气促，患者呼吸费力，甚至需要端坐呼吸。随着气道梗阻程度加重，发绀等缺氧表现也会逐渐明显。例如，当肿瘤压迫主支气管或隆突时，会迅速引起呼吸困难，这是中央型肺癌晚期较为危急的情况之一。
压迫食管症状：肿瘤侵犯或压迫食管可引起吞咽困难，开始可能是进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展为进食流质食物也困难。这是因为肿瘤向食管周围浸润或直接压迫食管，导致食管狭窄或梗阻。据临床观察，约10%-20%的中央型肺癌晚期患者会出现吞咽困难症状，严重影响患者的营养摄入。
转移至脑部的症状：若肿瘤转移到脑部，可引起头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作、意识障碍等症状。这是由于肿瘤在脑部形成转移灶，导致颅内压升高及脑组织受损。不同转移部位的脑部症状有所差异，例如转移至额叶可能出现精神症状，转移至枕叶可引起视力障碍等。
转移至骨骼的症状：转移到骨骼时，常见局部疼痛，疼痛部位与转移骨骼相关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起腰背部疼痛，严重时可发生病理性骨折。骨转移还可能导致血钙升高，出现恶心、呕吐、乏力等全身症状。有数据显示，中央型肺癌晚期患者骨转移较为常见，约30%-40%的患者会发生骨转移相关症状。
转移至肝脏的症状：转移到肝脏可出现肝区疼痛、黄疸、食欲减退、腹胀等症状。肝脏转移灶会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，进而出现一系列消化系统及全身症状。例如，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，肝功能受损还可能导致凝血功能障碍等。
对于特殊人群，如老年患者，中央型肺癌晚期的症状可能不典型，容易被忽视，且老年患者身体机能较差，对症状的耐受和反应与年轻患者不同，更需要密切观察和早期识别。女性患者在症状表现上可能与男性无明显本质差异，但需要考虑到女性特殊的生理心理状态，在护理和治疗过程中要注重心理关怀等。有吸烟史等不良生活方式的患者，其症状出现可能与长期吸烟导致的肺部基础病变有关，在诊断和治疗时需充分考虑其生活方式对病情的影响，积极劝导戒烟等。
