男尿道结石有多种症状,疼痛方面包括排尿痛(有刺痛、灼痛,可放射,儿童表现不同,长期饮水少等易致)和下腹疼痛(梗阻致膀胱充盈胀痛);排尿困难表现为尿线变细、排尿费力、尿流中断;血尿有镜下血尿(尿常规可发现)和肉眼血尿(损伤重时可见);尿道分泌物有脓性分泌物(继发感染致)和血性分泌物(损伤出血致);尿道局部表现有尿道压痛及硬结(查体可及)、会阴及阴囊部坠胀感(梗阻致膀胱潴留)。
一、疼痛
1.排尿痛
结石在尿道内移动时,会引起排尿疼痛,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈。疼痛可表现为尿道刺痛或灼痛,在排尿初始时可能较为明显,这是因为结石刺激尿道起始部位所致。对于儿童患者,由于其表达能力相对有限,可能会出现哭闹、排尿时不安等表现,需要家长密切观察。在生活方式方面,如果患者有长期饮水少、运动少等情况,可能会增加结石形成的风险,进而更容易出现排尿痛的症状。
部分患者还可能出现放射痛,疼痛可放射至阴茎头部、会阴部等部位。
2.下腹疼痛
当尿道结石引起尿道梗阻时,膀胱内尿液排出受阻,膀胱过度充盈,可导致下腹部疼痛。这种疼痛通常为胀痛,随着梗阻程度的加重,疼痛可能会逐渐加剧。对于有基础泌尿系统疾病病史的患者,如既往有膀胱炎、前列腺增生等病史,出现下腹疼痛时更应警惕尿道结石导致梗阻的可能。
二、排尿困难
1.尿线变细
尿道内有结石堵塞,会使尿液排出的通道变窄,从而导致尿线变细。患者排尿时尿流不像正常时那样流畅、粗猛,而是变细,呈点滴状。在年龄方面,老年男性由于前列腺增生等疾病本身就可能导致排尿不畅,若同时合并尿道结石,尿线变细的症状会更加明显。
2.排尿费力
患者排尿时需要花费比正常更多的力气才能将尿液排出。这是因为结石阻碍了尿液的顺利通过,膀胱需要加强收缩力来克服阻力。儿童患者排尿费力时可能会出现腹部用力、憋气等表现,家长能明显观察到孩子排尿的困难状态。
3.尿流中断
结石在尿道内移动时,可能会突然堵塞尿道内口,导致尿流突然中断。患者在排尿过程中,尿液会突然停止排出,需要改变体位或用力排尿后才能继续排出尿液。这种情况在结石活动度较大时更容易发生,对于有尿道结石病史的患者,应注意观察自身排尿过程中是否出现这种尿流中断的现象。
三、血尿
1.镜下血尿
尿道结石会损伤尿道黏膜,导致少量红细胞进入尿液中。此时通过尿常规检查可发现镜下血尿,即尿液中存在红细胞,但肉眼无法直接观察到尿液颜色的改变。对于长期有泌尿系统结石病史的患者,应定期进行尿常规检查,以便及时发现镜下血尿等情况。
2.肉眼血尿
当尿道结石对尿道黏膜的损伤较为严重时,可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色。这种情况相对镜下血尿更为明显,但并不是所有尿道结石患者都会出现肉眼血尿。在生活方式方面,大量运动后可能会加重结石对尿道黏膜的损伤,从而增加肉眼血尿出现的概率。
四、尿道分泌物
1.脓性分泌物
尿道结石引起尿道黏膜损伤后,容易继发感染,导致尿道出现脓性分泌物。分泌物可呈黄色、黏稠状,有时可伴有异味。对于合并有糖尿病等基础疾病的患者,由于其机体抵抗力相对较低,更容易发生尿道的继发感染,出现脓性分泌物的概率也会增加。
2.血性分泌物
结石损伤尿道黏膜导致出血时,可能会出现血性分泌物,尿液中可混有血液,分泌物呈淡红色或血色。这种情况在结石活动频繁、对尿道黏膜损伤较重时较为常见。
五、尿道局部表现
1.尿道压痛及硬结
医生进行体格检查时,可发现尿道结石部位有压痛,而且有时能触及到硬结。对于儿童患者,家长可能在无意中触摸到孩子尿道部位的硬结,应及时带孩子就医检查。在病史方面,如果患者有尿道器械操作史等,可能会增加尿道结石形成的风险,进而更容易出现尿道压痛及硬结的表现。
2.会阴、阴囊部坠胀感
当尿道结石引起尿道梗阻,导致膀胱内尿液潴留时,会引起会阴、阴囊部的坠胀感。患者会感觉会阴部、阴囊部有胀满不适的感觉,尤其是在长时间站立或行走后,这种坠胀感可能会加重。对于老年男性,本身可能存在前列腺增生等情况,再合并尿道结石时,会阴、阴囊部坠胀感会更加明显。



