胃反流性食管炎的症状包括典型症状（烧心与反酸、吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛）、非典型症状（呼吸道症状、口腔与咽喉症状、消化系统外症状），特殊人群（老年人、儿童与青少年、孕妇）有不同症状特点，症状严重程度与食管黏膜损伤程度不完全一致，需结合客观检查评估，且需与心绞痛、食管癌、消化性溃疡等疾病鉴别。
一、胃反流性食管炎的典型症状及临床意义
1.1烧心与反酸
烧心是胃反流性食管炎最核心的症状，表现为胸骨后或上腹部灼热感，通常在进食后1~2小时或平卧时加重，弯腰或腹压增高（如咳嗽、提重物）时症状更明显。反酸指胃内容物（含胃酸、胆汁）逆流入口腔或咽喉部，可能伴随酸味或苦味。研究显示，约70%~80%的胃反流性食管炎患者存在烧心症状，其机制与胃酸刺激食管黏膜神经末梢有关，长期反复发作可导致食管黏膜损伤。
1.2吞咽困难或疼痛
约30%~50%的患者会出现吞咽困难，初期表现为进食固体食物时梗阻感，后期可能发展为液体食物也难以通过。吞咽疼痛多位于胸骨后，呈烧灼样或刺痛感，可能与食管黏膜炎症、溃疡或狭窄相关。内镜检查显示，中重度食管炎患者中，吞咽困难的发生率是轻度患者的2~3倍。
1.3胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能被误认为心绞痛，但胃反流性食管炎的疼痛通常与进食、体位改变相关，且不伴放射至左臂或下颌的典型心绞痛特征。疼痛可能持续数分钟至数小时，服用抑酸药后可能缓解。一项纳入500例患者的临床研究显示，约40%的胃反流性食管炎患者曾因胸痛就诊于急诊科。
二、胃反流性食管炎的非典型症状及关联因素
2.1呼吸道症状
胃酸反流至咽喉部或气管可能引发咳嗽、哮喘或声音嘶哑。约10%~20%的慢性咳嗽患者病因与胃反流性食管炎相关，尤其是夜间咳嗽或咳嗽与进食、体位改变相关时。长期反流可能导致声带炎症，表现为声音嘶哑或发音困难。
2.2口腔与咽喉症状
反流的胃酸可能损伤口腔黏膜，导致口臭、龋齿或舌炎。咽喉部刺激可能引发咽部异物感、频繁清嗓或慢性咽炎。研究显示，胃反流性食管炎患者中，约15%~25%存在口腔症状，其严重程度与食管炎分级正相关。
2.3消化系统外症状
少数患者可能出现非心源性胸痛、耳痛或鼻窦炎，可能与迷走神经反射或反流物直接刺激相关。这些症状易被忽视，但通过24小时食管pH监测可确诊反流事件。
三、特殊人群的症状特点及注意事项
3.1老年人
老年人因食管蠕动减弱、贲门松弛，胃反流性食管炎发病率较高，但症状可能不典型。部分患者仅表现为进食后腹胀、早饱或体重下降，易被误诊为功能性消化不良。建议老年人出现非典型消化道症状时，需常规进行胃镜检查以排除食管炎。
3.2儿童与青少年
儿童胃反流性食管炎可能表现为反复呕吐、拒食、生长迟缓或呼吸道症状（如反复肺炎）。青少年患者可能因烧心、反酸影响生活质量，导致焦虑或抑郁。儿童用药需严格遵循年龄禁忌，避免使用可能影响生长发育的药物。
3.3孕妇
孕妇因激素水平变化（如孕酮升高）和子宫增大压迫胃部，胃反流性食管炎发生率增加。症状通常在孕中期至晚期加重，表现为烧心、反酸或吞咽困难。建议孕妇通过饮食调整（如少食多餐、避免高脂食物）和体位管理（如睡前2~3小时不进食、抬高床头）缓解症状，必要时在医生指导下使用安全药物。
四、症状与疾病严重程度的关联
胃反流性食管炎的症状严重程度与食管黏膜损伤程度并不完全一致。部分患者内镜下显示重度食管炎，但症状轻微；反之，少数患者症状严重，但内镜检查仅见轻度炎症。因此，症状评估需结合内镜、24小时食管pH监测或食管阻抗监测等客观检查。洛杉矶分级系统（A~D级）是常用的食管炎分级标准，其中D级表示食管黏膜存在溃疡或狭窄，需积极治疗以防止并发症。
五、症状的鉴别诊断要点
胃反流性食管炎的症状需与心绞痛、食管癌、消化性溃疡等疾病鉴别。心绞痛通常伴胸痛放射至左臂或下颌，且与体力活动相关；食管癌可能表现为进行性吞咽困难、体重下降或黑便；消化性溃疡的疼痛多位于上腹部，具有节律性（如餐后痛或空腹痛）。若患者症状持续不缓解或出现报警症状（如呕血、黑便、体重下降＞5%），需立即进行胃镜检查以排除恶性病变。
